• Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
  • Москва, район Хамовники, Олсуфьевский переулок, дом 3, строение 1.

Что такое дистопия почки: симптомы и диагностика

В норме, почки обычно располагаются симметрично на уровне верхнего поясничного отдела позвоночника. Однако, у некоторых людей это не так. Иногда (примерно в 0,1% случаев), одна из почек может занимать ненормальное анатомическое положение во время внутриутробного развития плода. В результате, возникает аномальная топография почки, которая может находиться в тазовой области или даже в грудной полости. Медики называют это состояние дистопией, что означает ненормальное расположение почек, и относят его к врожденным аномалиям. Реже оба органа могут быть дистопическими, и степень смещения относительно нормального положения может быть различной. В данной статье мы рассмотрим различные виды дистопии почек и как это влияет на функцию аномально расположенного органа.

Причины неправильного расположения почек

image
У плода, который развивается внутри матки, будущие почки изначально представляют собой метанефрос и находятся в области малого таза

У плода, который развивается внутри матки, будущие почки изначально представляют собой метанефрос и находятся в области малого таза. Во второй половине периода развития у будущего ребенка органы выделения проходят этап ротации (поворота) и поднимаются выше относительно позвоночного столба, занимая нормальное анатомическое положение на уровне поясницы (нижние грудные позвонки и верхние поясничные). Если во время миграции и поворота парного органа на плод действуют неблагоприятные факторы, этот процесс может быть нарушен, и в результате одна или обе почки у родившегося ребенка могут быть расположены необычно. При дистопии орган зафиксирован и не может смещаться больше физиологической нормы. В этом отличие врожденной аномалии расположения от нефроптоза, когда почка располагается неправильно вследствие повышенной подвижности, которая является приобретенным состоянием.

Для почечной дистопии характерно не только необычное расположение самого органа, но и аномальная система кровоснабжения. Почечная артерия при низком расположении почек отходит не от аорты, а от более мелких подвздошных сосудов. При этом часто артерии раздваиваются или их количество увеличивается. Мочеточники также деформированы, что приводит к нарушению оттока мочи, увеличенному риску образования камней, воспалительных процессов и гидронефротических патологий в дистопичной почке.

Важно! Рассматриваемые аномалии анатомического расположения почек не обязательно приводят к развитию почечных патологий, но значительно увеличивают риск их возникновения.

Виды почечных аномалий расположения

image
Чаще аномально расположенный орган выделения находится на своей стороне

Обычно аномально расположенный орган выделения находится на своей стороне. В таких случаях это состояние называется гомолатеральной дистопией. Однако иногда почка не только смещается вниз или вверх, но также переходит на противоположную сторону относительно позвоночного столба в процессе внутриутробной миграции. Это называется гетеролатеральной дистопией. Если оба органа смещены на противоположные стороны, то такое положение называется перекрестной дистопией почки. Это редкое состояние сопровождается серьезными нарушениями процессов отведения мочи из-за деформации мочеточников и их сжатия почечными сосудами. Нарушения в работе парных органов при перекрестной дистопии проявляются сразу после рождения ребенка.

В зависимости от степени смещения вверх или вниз и положения относительно других анатомических структур, существуют различные типы аномалий расположения почек:

Рекомендуем к прочтению:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

  • субдиафрагмальная (грудная);
  • поясничная;
  • подвздошная;
  • тазовая.

Наименьшее смещение органов наблюдается при поясничной дистопии почек. Это состояние встречается чаще других (примерно в 65% случаев) и характеризуется отхождением почечной артерии на участке от 2-3 поясничных позвонков (в норме сосуды отходят на уровне первого межпозвоночного сочленения) до бифуркации аорты. Почки при таком положении расположены ниже обычного на 5-7 см, поэтому они не скрываются под реберной дугой и могут быть ощутимы при пальпации, что может быть ошибочно принято за опухоль или нефроптоз. Часто при таком расположении органы развернуты кпереди лоханкой (процесс внутриутробной ротации завершен не до конца). Поясничная дистопия правой почки встречается примерно в два раза чаще, чем левой, и очень редко наблюдается симметричная или перекрестная аномалия.

image
Если ненормально смещенная почка расположена на уровне подвздошной ямки, а питающие сосуды отходят от центральной подвздошной артерии, дистопия называется одноименно

Если ненормально смещенная почка расположена на уровне подвздошной ямки, а питающие сосуды отходят от центральной подвздошной артерии, это состояние называется одноименно. Подвздошная дистопия правой почки (чаще встречается) или левого органа среди подобных аномалий встречается не чаще 10-11%. При таком расположении органа он может быть ощутим через переднюю брюшную стенку и часто ошибочно принимается за кисту придатков у женщин или объемную опухоль в брюшной полости. Мочеточник при подвздошном расположении значительно деформирован, что затрудняет нормальное отведение мочи и способствует развитию гидронефротических патологий.

Если почка расположена еще ниже, в малом тазу, такую аномалию расположения называют тазовой. У мужчин орган выделения в такой ситуации находится между мочевым пузырем и прямой кишкой, а у женщин – между терминальным отделом кишечника и маткой. Питающий почечный сосуд является ответвлением внутренней подвздошной артерии, а мочевой канал видоизменен и намного короче нормального мочеточника.

Кстати. Тазовая дистопия почки всегда ассиметрична и встречается примерно в 20% случаев аномального расположения органов выделения. При тазовом смещении почка часто принимается за воспаленный яичник, внематочную беременность, гематометру.

Внутригрудное (субдиафрагмальное) расположение встречается не чаще 4% всех аномалий неправильного расположения почек. Почечная артерия в таком случае отходит на уровне нижнего грудного позвонка, а сам орган располагается выше обычного. Мочевой канал и сосуды при субдиафрагмальном положении длиннее нормальных, стенка мочеточника часто истончена. Орган при таком расположении часто принимают за опухоль в груди, кисту легкого или средостения, плеврит или абсцесс.

Симптомы, возникающие при почечной дистопии

image
Симптомы, которые могут возникнуть при аномалиях расположения почек, зависят от степени смещения и их взаимодействия с соседними органами

Симптомы, которые могут возникнуть при аномалиях расположения почек, зависят от степени смещения и их взаимодействия с соседними органами. Поясничное смещение редко проявляется, если нет других почечных патологий. В редких случаях поясничная дистопия справа или слева может вызывать небольшие тупые боли в области аномально расположенного органа.

Рекомендуем к прочтению:

Причины расширения чашечек почки и способы лечения

Подвздошная дистопия почки часто вызывает боли в нижней части живота, которые усиливаются у женщин во время менструации. Болезненность связана с сдавлением нервных сплетений и соседних анатомических структур аномально расположенным органом. Часто при подвздошных дистопиях возникают проблемы с мочеиспусканием, развиваются воспалительные процессы (пиелонефриты), образуются камни и гидронефротические патологии. Иногда почка сдавливает кишечник, что вызывает желудочные боли, рвоту, запоры и повышенное образование газов.

Тазовая дистопия левой или правой почки является самой серьезной аномалией, которая проявляется нарушениями работы почек и дисфункцией соседних органов. Часто возникают боли в прямой кишке, сопровождающиеся запорами. У женщин сдавливаются придатки, вызывая их болезненность, особенно во время менструации. Боль в области малого таза может напоминать некоторые патологии, требующие срочной хирургической помощи. Мочеиспускание при расположении почки в тазу обычно болезненное и частое, особенно при сдавливании мочевого пузыря. Во время беременности орган еще больше смещается и испытывает давление матки. Это приводит к тяжелым токсикозам, усложняющим беременность, и затрудняет естественные роды.

Интересно знать. Перекрестное расположение органов выделения может вызывать серьезные осложнения. У пациентов с такой аномалией рано развивается артериальная гипертензия, а также возникает почечная недостаточность, связанная с нарушением кровообращения и образованием тяжелых гидронефрозов, которые трудно корректировать даже с помощью хирургических вмешательств.

Диагностика и лечение

Определение неправильно расположенных органов с помощью современных инструментальных диагностических методик не представляет труда. Тазовая дистопия правой почки или другие аномалии расположения могут быть обнаружены при проведении УЗ исследования, радиоизотопной ренографии или МРТ. Орган, который находится субдиафрагмально, может быть обнаружен при профилактическом прохождении флюорографии.

Хирургическое перемещение дистопированной почки представляет большие трудности, связанные с особенностями восстановления кровообращения, поэтому такая практика применяется крайне редко. При дистопиях лечат осложнения, такие как пиелонефриты, нефролитиазы и гидронефрозы, для чего используются как медикаментозные средства, так и хирургические вмешательства. Если ненормально смещенный орган не выполняет своих функций или сильно мешает работе других органов, его удаляют.

Частые вопросы

Что такое дистопия почки?

Дистопия почки – это состояние, при котором одна или обе почки находятся в неправильном месте внутри тела. Обычно почки располагаются в области поясницы, но при дистопии они могут находиться ниже, выше или даже в другой части тела.

Какие симптомы может вызывать дистопия почки?

Симптомы дистопии почки могут варьироваться в зависимости от того, насколько далеко от нормального расположения находится почка. Однако некоторые общие симптомы могут включать боли в пояснице, частые мочеиспускания, кровь в моче, повышенное давление и повышенную усталость.

Как диагностируется дистопия почки?

Для диагностики дистопии почки могут использоваться различные методы обследования, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгенографию. Эти методы позволяют врачам определить точное местоположение почки и оценить ее функцию.

Каковы возможные причины дистопии почки?

Дистопия почки может быть вызвана различными факторами, включая генетические аномалии, врожденные дефекты, травмы, инфекции и опухоли. Некоторые случаи дистопии почки могут быть унаследованы от родителей, в то время как другие могут быть приобретенными в результате воздействия внешних факторов.

Каковы возможные варианты лечения дистопии почки?

Лечение дистопии почки зависит от ее причины и тяжести. В некоторых случаях, когда дистопия почки не вызывает симптомов и не влияет на ее функцию, лечение может не требоваться. Однако в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для перестановки или удаления дистопированной почки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на дистопию почки, обратитесь к врачу немедленно. Симптомы этого заболевания могут быть разнообразными и включать в себя боли в пояснице, отеки, изменения в мочеиспускании и ухудшение общего состояния. Раннее обращение к специалисту поможет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

При появлении симптомов дистопии почки, рекомендуется провести комплексную диагностику. Это может включать в себя анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию и другие методы. Только после полного обследования врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации