• Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
  • Москва, район Хамовники, Олсуфьевский переулок, дом 3, строение 1.

Что такое каликоэктазия почек: симптомы и лечение

В перечне заболеваний почек есть несколько состояний, связанных с нарушением вывода мочи из органа. Это приводит к застою жидкости и расширению полостей. Если чашечки почек переполняются мочой и растягиваются, такое состояние называется каликоэктазией. Однако чашечки связаны с полостью лоханки, поэтому в патологический процесс вовлекается и эта почечная полость. Когда расширяется весь комплекс чашечек и лоханки, а поражение начинается с чашечек, это состояние называется каликопиелоэктазией почек.

Как и почему возникает патологическое расширение чашечек?

image
Каликоэктазия почек является вторичной патологией, возникающей в результате гидронефроза

Каликоэктазия почек является вторичной патологией, которая возникает в результате заболевания, известного как гидронефроз. Поэтому причины расширения почечных чашечек совпадают с причинами водянки органов выделения. Основной причиной задержки мочи в почечных полостях является нарушение ее оттока. Это может быть вызвано различными преградами в мочевых каналах, которые возникают при таких заболеваниях:

  • мочекаменная болезнь, при которой мочеточник может быть заблокирован камнем;
  • пиелонефриты, которые вызывают воспаление проксимальных отделов мочеточников с образованием патологических сужений (стриктур);
  • опухоли тканей почек и околопочечных структур, которые сдавливают мочевыводящие протоки;
  • сосудистые патологии, такие как добавочная артерия, которая может сжимать мочеточник;
  • врожденные аномалии проходимости мочевых каналов;
  • временные затруднения с оттоком мочи у беременных женщин из-за сдавления мочеточников увеличенной маткой;
  • непроходимость уретры при воспалениях и опухолях простаты у мужчин.
image
Двусторонняя непроходимость мочеточников чаще всего является врожденным пороком

Каликоэктазия обеих почек встречается редко, так как проблемы с выведением мочи из почечных полостей обычно не являются симметричными. Однако это имеет свои преимущества, так как даже при частичной потере функции одной почки, другая почка может взять на себя часть нагрузки и предотвратить развитие уремии, которая сопровождается опасной интоксикацией.

Двусторонняя непроходимость мочеточников чаще всего является врожденным пороком, при котором мочевыводящие каналы развиваются недостаточно. В этом случае у новорожденного уже с первых дней жизни развивается тяжелая почечная водянка, требующая срочного оперативного лечения, включающего пластику недоразвившихся мочеточников.

Интересный факт. Еще одной причиной расширения чашечек в почках часто является травма органов выделения, которая может возникнуть в результате сильного ушиба поясничной области. Такое повреждение приводит к изолированному поражению почечных чашечек, при котором полость лоханки может остаться неизменной. Удары “по почкам” прежде всего повреждают систему оттока мочи в чашечки и нарушают ее выведение в полость лоханки. Поврежденные чашечки могут полностью потерять свою функцию после сильных травм, что в конечном итоге влияет на работоспособность всего органа.

Симптомы, сопровождающие каликоэктазию

image
При каликоэктазии могут возникать следующие симптомы: озноб, повышение температуры до субфебрильных цифр

Расширение чашечек может быть врожденной анатомической особенностью, которая не является патологией и не проявляется клинически в течение жизни. Однако, если каликоэктазия возникает в результате травмы или под давлением скопившейся мочи, она может привести к компрессии функциональных тканей и атрофии почечных сосочков. В большинстве случаев расширение чашечек наблюдается при гидронефротических состояниях, и симптомы соответствуют таковым при почечной водянке:

Рекомендуем к прочтению:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

  • озноб, повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • изменение диуреза (уменьшение объема жидкости на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию);
  • в моче обнаруживаются эритроциты, при множественном их появлении (макрогематурия), жидкость становится слегка розовой;
  • болезненность со стороны пораженного органа (каликоэктазия левой почки или патология органа, расположенного справа) в области поясницы, усиливающаяся при глубокой пальпации или постукивании (положительный симптом Пастернацкого);
  • при частичном нарушении почечной функции может ощущаться тошнота, сопровождающаяся единичными рвотными приступами.

Интересно отметить, что правые почки более подвержены расширению чашечек и гидронефротическим состояниям, что связано с анатомическими особенностями их расположения и систем кровообращения и мочевыделения. Каликоэктазия правой почки диагностируется в два раза чаще, чем аналогичная патология слева, что помогает подозревать эту болезнь при первичном сборе диагностических данных.

Часто симптомы при гидронефротических состояниях, сопровождающихся расширением чашечек, могут быть незаметными. Это происходит, когда отток мочи частично нарушен и давление жидкости в чашечно-лоханочном комплексе не настолько высоко, чтобы вызвать быстрое прогрессирование заболевания. При частичной обтурации мочеточника патологические изменения в почечных полостях могут быть незначительными или отсутствовать в течение длительного времени.

Однако, патология начинает проявляться со временем, особенно когда к недостаточной мочевой экскреции присоединяется инфекция или образуются камни в лоханке. Влияние этих патологических факторов приводит к дальнейшему ухудшению оттока мочи и быстрому развитию каликопиелоэктазии правой почки или аналогичных изменений в левом органе.

Диагностика каликоэктазии в почках

image
Диагностические мероприятия начинаются с обычных процедур сбора жалоб и анамнестических данных, а затем проводится их анализ.

Учитывая, что расширение чашечек или всего чашечно-лоханочного комплекса является вторичным состоянием, вызванным некоторыми почечными и внепочечными заболеваниями, которые приводят к развитию гидронефротического синдрома, диагностические мероприятия направлены на выяснение первопричин заболевания. Диагностический процесс начинается с обычных процедур сбора жалоб и анамнестических данных, а затем проводится их анализ. Затем собирается объективная информация, включающая визуальный осмотр пациента (оценка общего состояния, кожных покровов, наличия гипертермии и отеков), пальпаторное обследование области предполагаемой патологии и проверка симптома Пастернацкого.

При обнаружении признаков почечных заболеваний назначаются лабораторные исследования мочи, биохимический и общий анализ крови. Более точное определение характера и природы заболевания способствует анализу данных, полученных при таких лабораторных и функциональных мочевых тестах, как проба Зимницкого и Нечипоренко, исследование осадка мочи, где могут быть обнаружены лейкоциты, протеины, эритроциты, повышенное содержание солей или песок. При многих патологиях почек анализы мочи позволяют достаточно достоверно предположить предварительный диагноз, который косвенно подтверждается при общем анализе крови (повышенный СОЭ и лейкоцитоз) и биохимическом исследовании, дающем информацию о функциональном состоянии почечной паренхимы.

Рекомендуем к прочтению:

Причины расширения чашечек почки и методы лечения

Последним этапом диагностики являются современные инструментальные исследования патологически измененных органов выделения. Каликоэктазия почек может быть обнаружена или подтверждена при УЗ исследовании, рентгенографических обследованиях. Нарушения экскреторной функции почек достоверно засвидетельствуют результаты экскреторной урографии, томографического исследования почечных тканей и структур (МРТ или КТ).

Важно! Правильное постановление диагноза, то есть определение первичного заболевания, вызвавшего расширение чашечек, играет ключевую роль в назначении адекватного лечения, направленного на устранение первопричины каликоэктазии.

Лечение при каликоэктазии

image
Если нарушение проходимости мочеточников привело к растяжению оболочек почечных полостей, можно провести малоинвазивное хирургическое восстановление нормального оттока мочи

Лечение при каликоэктазии почек не всегда назначается. Если это является вариантом анатомической нормы или незначительной врожденной аномалией, которая не влияет на функцию почек и экскрецию мочи, этих пациентов периодически наблюдают и обследуют, не прибегая к терапевтическим или хирургическим мерам. Расширенные чашечки являются фактором риска, увеличивающим вероятность возникновения пиелонефритов или мочекаменной болезни, но без наличия других благоприятных условий эти заболевания развиваются крайне редко.

При вторичной каликоэктазии, которая является патологией, лечебная тактика зависит от причин, приведших к ненормальному расширению чашечек или всей чашечно-лоханочной системы. Если нарушение проходимости мочеточников привело к растяжению оболочек почечных полостей, можно провести малоинвазивное хирургическое восстановление нормального оттока мочи. При бактериальных воспалениях, которые привели к нарушению экскреторных функций, на первый план выходит противомикробная и противовоспалительная медикаментозная терапия с применением уросептиков, антибиотиков и НПВП.

При механической внешней компрессии мочеточников опухолью или аномально расположенным сосудом проводится оперативное лечение, которое может осуществляться как методом лапароскопии, так и путем классического хирургического рассечения тканей. Только устранение причины нарушения оттока мочи может способствовать восстановлению нормальных размеров чашечно-лоханочного анатомического образования в почках.

Частые вопросы

Что такое каликоэктазия почек?

Каликоэктазия почек – это расширение и деформация почечных чашечек и лоханок, вызванное нарушением оттока мочи из почек.

Какие симптомы сопровождают каликоэктазию почек?

Симптомы каликоэктазии почек могут включать боли в поясничной области, частые мочеиспускания, нарушение мочеиспускания, кровь в моче, повышенное давление.

Как проводится лечение каликоэктазии почек?

Лечение каликоэктазии почек зависит от причины заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального оттока мочи. В других случаях лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего каликоэктазию.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при каликоэктазии почек?

При каликоэктазии почек могут возникнуть такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей, образование камней в почках, хроническая почечная недостаточность.

Можно ли предотвратить развитие каликоэктазии почек?

В некоторых случаях каликоэктазию почек можно предотвратить, следуя рекомендациям врача по профилактике и лечению заболеваний мочевыводящей системы, таких как инфекции мочевыводящих путей и образование камней в почках.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились симптомы каликоэктазии почек, такие как боли в пояснице, частые мочеиспускания, кровь в моче, обратитесь к врачу немедленно. Раннее обращение к специалисту поможет своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

При диагнозе каликоэктазии почек важно следовать рекомендациям врача и придерживаться правильного режима питания. Избегайте соленой, жирной и острой пищи, а также ограничьте потребление кофеина и алкоголя. Увеличьте потребление воды и включите в рацион пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и злаки.

СОВЕТ №3

Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить функцию почек и облегчить симптомы каликоэктазии. Обратитесь к врачу или физиотерапевту, чтобы разработать индивидуальную программу упражнений, учитывающую ваше состояние и физическую активность.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации