• Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
  • Москва, район Хамовники, Олсуфьевский переулок, дом 3, строение 1.

Что такое почечная недостаточность?

ПН (почечная недостаточность) представляет собой состояние, при котором функции почек нарушены, что приводит к невозможности организма выполнять задачи, связанные с фильтрацией крови и выведением мочи. Причинами этого заболевания могут быть различные факторы, а также оно может сопровождать другие заболевания. При почечной недостаточности происходят патологические изменения в органе, которые могут развиваться быстро или постепенно. В зависимости от скорости прогрессирования различают острую и хроническую форму этого недуга. Острый вариант ПН диагностируется у 200 человек на каждый миллион жителей Европы, а хронический вариант встречается еще чаще – у 600 человек из миллиона. Более 50% случаев заболевания связаны с травмами или предшествующими операциями.

Причины

image
Почечная недостаточность (ПН) характеризуется патологическим состоянием почек, когда они не справляются со своими функциями

Существует несколько форм ОПН, которые различаются по причинам, вызывающим заболевание:

  • Преренальная форма возникает из-за нарушения кровотока в почках. Из-за недостаточного кровоснабжения органа нарушается процесс образования мочи, и в тканях почек происходят патологические изменения. Эта форма встречается у большинства заболевших.
  • Ренальная форма характеризуется патологиями ткани почек, но кровоснабжение органа остается нормальным. В этом случае почка не способна образовывать мочу. Эта форма недуга встречается у около 40% пациентов.
  • Постренальная форма характеризуется нормальным образованием мочи, но урина не может выходить из почек из-за препятствий в мочеточнике. Если проблема возникает только в одном мочеточнике, то здоровая почка берет на себя функции пораженного органа, и почечная недостаточность не развивается. Данная форма встречается у 5% пациентов.

Причины ОПН

image
Преренальную форму ОПН могут вызывать такие заболевания, как сердечная недостаточность

После того, как мы разобрались, что такое почечная недостаточность и какие бывают ее формы, можно перейти к рассмотрению причин каждой из них:

  1. Преренальная форма ОПН может быть вызвана следующими заболеваниями:
  • Состояния, связанные с недостаточным кровообращением – сердечная недостаточность, аритмия, кровотечения, тромбоз легочной артерии.
  • Резкое снижение давления из-за шока, сепсиса, аллергической реакции и передозировки лекарств.
  • Сильная дегидратация из-за поноса, рвоты, ожогов, употребления большого количества мочегонных препаратов.
  • Различные заболевания печени.
  1. Ренальная форма почечной недостаточности может быть вызвана следующими причинами:
  • Отравление (химическими ядами, лекарствами, тяжелыми металлами, укусами насекомых и змей) приводит к попаданию токсических веществ в кровоток и достижению почек. Это вызывает нарушение их функций.
  • Повреждение ткани почек происходит при массовом разрушении гемоглобина и эритроцитов, вызванном малярией или переливанием несовместимой крови.
  • Болезнь может быть вызвана повреждением органа антителами, образующимися при аутоиммунных заболеваниях.
  • Почки могут быть повреждены солями мочевой кислоты, например, при подагре.
  • Гломерулонефрит и другие воспалительные процессы в органе.
  • Почечная недостаточность может развиться у людей, страдающих склеродермией и тромбоцитопенической пурпурой, а также другими заболеваниями, поражающими почечные сосуды.
  • Травма единственной здоровой почки.
  1. Постренальная форма почечной недостаточности может быть вызвана следующими причинами:
  • Новообразования в органах малого таза (простате, мочевом пузыре и др.).
  • Случайное повреждение или перекручивание мочеточника во время операции.
  • Закупорка мочеточника из-за нагноения, тромбоза, камней, а также врожденных пороков развития.
  • Некоторые лекарства и препараты могут вызывать нарушение мочеиспускания.

Причины ХПН

image
Причины хронической почечной недостаточности (ХПН) могут быть связаны с такими хроническими заболеваниями, как подагра, мочекаменная болезнь

ХПН – это патология почек, которая развивается медленно. В результате гибели нефронов органа происходит замещение функциональной ткани соединительной. Почка сморщивается, уменьшается в размерах и перестает выполнять свои функции.

При диагнозе ХПН важно выяснить причины, вызывающие заболевание. Они могут быть следующими:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденные патологии почек.
  • Причины хронической почечной недостаточности могут быть связаны с такими хроническими заболеваниями, как подагра, мочекаменная болезнь, диабет, ожирение, цирроз печени, метаболический синдром, склеродермия, красная волчанка и другие.
  • Болезни органов мочевыделительной системы, при которых происходит полное или частичное перекрытие мочевыводящих путей (новообразования, мочекаменная болезнь и т.д.).
  • Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит.
  • Неправильное использование или передозировка лекарств. Поэтому все препараты должны назначаться врачом.
  • Отравление токсинами.

Рекомендуем к прочтению: Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

Симптомы и проявления болезни

image
Существует четыре стадии ОПН, симптомы почечной недостаточности в острой форме на каждой из них могут отличаться

Существует четыре стадии ОПН. Симптомы почечной недостаточности в острой форме на каждой из них могут отличаться. В зависимости от того, как проявляется болезнь, можно сделать выводы о её стадии:

  1. Признаки почечной недостаточности в 1-ой (начальной) стадии болезни практически полностью отсутствуют. Есть только общие симптомы заболевания, которое способствует развитию ПН. Но патологический процесс в тканях органа уже начался.
  2. По характерным проявлениям врач может догадаться о том, что ПН перешла в олигурическую стадию. Происходит нарастание дисфункции почек. Первые признаки этого процесса – уменьшение объёма выделяемой урины. Из-за этого в организме накапливаются продукты метаболизма, нарушается солевой и водный баланс. Данная стадия самая тяжёлая и длится 5-12 дней. Среди основных признаков можно назвать:
  • объём выведенной урины менее 0,4 л;
  • заторможенность, вялость, общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • нервный тик;
  • учащённое сердцебиение;
  • одышка;
  • повышается давление;
  • аритмия;
  • проблемы с ЖКТ;
  • снижение иммунитета.
  1. Полиурическая стадия характеризуется нормализацией состояния больного. Объём выделяемой мочи доходит до нормы и может даже её превышать, давление нормализуется. Из-за обильного мочевыделения может развиваться обезвоживание, которое быстро проходит после нормализации функции почек.
  2. Стадия полного восстановления обычно длится до нескольких месяцев. Если во время острой стадии была повреждена значительная часть почечной ткани, то её полное восстановление не произойдёт. В некоторых случаях ПН перетекает в хроническую форму.

Стоит знать: симптомы и лечение хронической формы почечной недостаточности несколько отличаются.

Острая почечная недостаточность, симптомы которой мы перечислили выше, очень напоминает хроническую форму, но во втором случае признаки недуга нарастают медленнее, а течение болезни более продолжительное. Для ХПН характерны такие признаки:

  1. Острая и хроническая почечная недостаточность в начальной стадии практически никак не проявляется. Давление в норме, белок и кровь в моче не обнаруживаются. При ХПН больной чувствует себя хорошо. Установить проблемы с органом можно только по анализам, где изредка может наблюдаться протеинурия.
  2. Первые симптомы проявляются, когда поражены около 80-90 % тканей органа. В этом случае больной отмечает общую слабость, вялость, повышенную утомляемость и частые ОРЗ.
  3. На следующей стадии отмечается усиленное мочевыделение. Порой за сутки может выводиться около 4 л урины. На этом фоне часто развивается обезвоживание. Кожные покровы больного сухие, дряблые, желтоватого цвета. Особенно частое мочеиспускание отмечается ночью.
  4. На следующей стадии болезни резко сокращается количество выводимой мочи. Из-за задержки жидкости в организме резко повышается давление. В моче обнаруживается белок и кровь. Помимо этого, появляются такие признаки:
  • рвота и тошнота;
  • подёргивания мышц;
  • горечь и сухость во рту;
  • кожный зуд;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • снижение свёртываемости (кровоизлияния на коже, носовые и желудочные кровотечения);
  • частые ОРЗ, пневмонии;
  • одышка, астма.
  1. Постепенно поражаются другие органы. Когда процесс затрагивает головной мозг, больной может терять сознание и впадать в коматозное состояние.

Диагностика

image
Для правильного лечения почечной недостаточности необходимо провести комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные исследования

Важно: чтобы точно подобрать лечение при почечной недостаточности, нужно правильно диагностировать болезнь, определить её форму и стадию.

Для диагностики почечной недостаточности требуется провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Рекомендуем к прочтению:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

  1. Осмотр мочи при обеих формах болезни покажет изменение плотности мочи, повышение уровня белка (протеинурия), наличие красных кровяных клеток (гематурия) и повышенное количество белых кровяных клеток (лейкоцитоз) при аутоиммунных и инфекционных заболеваниях. Проба Зимницкого позволяет оценить работоспособность почек на основе объема и плотности мочи. Проба Реберга используется для определения скорости фильтрации клубочков почек. Бактериологический анализ мочи помогает выявить возбудителя болезни в случае инфекционного происхождения.
  2. Анализы крови. Общий анализ крови при остром и хроническом почечном недостаточности позволяет определить количество белых кровяных клеток и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые могут быть повышены в случае воспалительного процесса. Снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов указывает на наличие анемии. Также может наблюдаться незначительное снижение числа тромбоцитов.
  3. Биохимический анализ крови при остром почечном недостаточности позволяет оценить патологические процессы, происходящие в организме. При этом обнаруживаются следующие изменения:
  • отклонение от нормы концентрации калия, кальция, магния и фосфора в крови;
  • повышение уровня креатинина и мочевины;
  • снижение pH.
  1. Биохимический анализ крови при хроническом почечном недостаточности может показывать следующую клиническую картину:
  • повышение уровня мочевины, креатинина и остаточного азота;
  • избыток фосфора и калия;
  • снижение уровня кальция и белка;
  • повышение уровня холестерина.
  1. Для изучения структуры почек, их размеров и состояния проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях это помогает выявить причины обструктивных процессов в мочевыводящих путях.
  2. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в почечных сосудах.
  3. Рентген грудной клетки используется для выявления проблем с дыхательной системой, которые могут вызывать почечную недостаточность.
  4. Хромоцитоскопия.
  5. ЭКГ.
  6. Биопсия почечной ткани.

Лечение

При почечной недостаточности обязательна госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации

Способ лечения почечной недостаточности зависит от формы и стадии болезни. Например, при почечной недостаточности необходимо немедленно госпитализировать пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации. Лечение будет зависеть от причин, вызвавших эту болезнь.

Лечение хронической формы почечной недостаточности будет зависеть от стадии развития заболевания. На ранних стадиях важно лечить основное заболевание, которое привело к развитию почечной недостаточности. Это поможет предотвратить дальнейшее разрушение органа.

Лечение почечной недостаточности включает в себя следующие меры:

  1. Устранение причин заболевания. Лечение будет зависеть от конкретной причины.
  2. Коррекция водно-солевого баланса. Врач может назначить мочегонные препараты и рекомендовать пациенту следить за питьевым режимом. Также может быть назначен допамин для улучшения кровотока в почках.
  3. Лечение кислотности крови.
  4. Переливание крови в случае анемии.
  5. Гемодиализ или перитонеальный диализ.
  6. В крайнем случае, трансплантация почки.

На следующей стадии, когда количество мочи снижается, лечение будет направлено на борьбу с патологическими процессами в организме. В период восстановления будут устраняться последствия заболевания.

Частые вопросы

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность – это состояние, при котором почки не могут выполнять свои функции в полной мере, что приводит к нарушению фильтрации крови и выведению отходов из организма.

Какие симптомы сопровождают почечную недостаточность?

Симптомы почечной недостаточности могут включать утомляемость, отечность, повышенное давление, снижение аппетита, тошноту, зуд, изменение цвета мочи и другие.

Какие причины могут привести к развитию почечной недостаточности?

Почечная недостаточность может быть вызвана различными причинами, включая хронические заболевания почек (например, хронический гломерулонефрит или хронический пиелонефрит), диабет, гипертонию, инфекции мочевыводящих путей, а также употребление определенных лекарственных препаратов или токсических веществ.

Как диагностируется почечная недостаточность?

Диагностика почечной недостаточности включает анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, биопсию почек и другие методы, которые позволяют определить уровень функции почек и выявить возможные причины недостаточности.

Как лечится почечная недостаточность?

Лечение почечной недостаточности зависит от ее причины и степени развития. В некоторых случаях может потребоваться диета с ограничением потребления белка, соли и жидкости, прием лекарственных препаратов, гемодиализ или трансплантация почки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки почечной недостаточности могут быть незаметными на ранних стадиях, поэтому важно регулярно проверять свою почечную функцию. Обратитесь к врачу и пройдите необходимые тесты, чтобы выявить любые нарушения в работе почек.

СОВЕТ №2

Правильное питание играет важную роль в поддержании здоровья почек. Ограничьте потребление соли, жиров и сахара, а также увеличьте потребление фруктов, овощей и здоровых белковых продуктов, таких как рыба и куриное мясо.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и неконтролируемого приема лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин, которые могут негативно влиять на функцию почек. Всегда проконсультируйтесь с врачом перед началом нового лечения или приемом лекарственных препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации