• Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
  • Москва, район Хамовники, Олсуфьевский переулок, дом 3, строение 1.

Что такое почечный клиренс и причины его изменения

Клиренс – это показатель скорости, с которой биологические жидкости и ткани организма очищаются от веществ, которые претерпевают биотрансформацию и выводятся из организма человека. Почечный клиренс, таким образом, является нормативным показателем, который отражает функцию выделения почек. Существуют различные типы клиренса, такие как клиренс мочевины, креатинина, инулина и цистатина C.

Механизмы выделения почек и их характерные особенности

image
Функциональные особенности органов влияют на почечный клиренс

Почечный клиренс различается в зависимости от функциональных особенностей органов:

  1. Фильтрация. Определяется кровотоком и способностью органов поддерживать функцию фильтрации. Большинство препаратов имеет низкую молекулярную массу, что обеспечивает высокую степень фильтрации от плазмы в клубочках. Нормативный показатель инсулина составляет 125-130 мл/мин.
  2. Активная секреция. Канальцы почек оснащены двумя системами, которые выделяют препараты: для органических кислот и органических оснований. Обе системы работают по принципу активной транспортировки против градиента концентрации. Определение показателя основано на выявлении максимальной скорости секреции и общем объеме мочи. Нормативный показатель фильтрации и полной секреции соответствует почечному клиренсу плазменного типа (650 л/мин).
  3. Реабсорбция. Процесс продолжается по всему почечному каналу и зависит от полярности лекарственных средств. Реабсорбции подвержены неполярные и липофильные медикаменты, показатель определяется первичным значением pH и ионизацией средств. Стандартное значение составляет 130-650 мл/мин, предполагается наличие фильтрации, выделения и частичной повторной реабсорбции лекарственных средств.

На почечный клиренс влияет множество факторов:

Рекомендуем к прочтению:

Инвалидность после удаления почки: условия и последствия

  1. применение нескольких лекарственных препаратов;
  2. наличие почечной недостаточности;
  3. высокий уровень содержания лекарственных соединений в крови;
  4. гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и абсорбцию лекарственных средств;
  5. снижение уровня содержания сывороточного белка, связывающего медикаментозные препараты;
  6. увеличение уровня свободной фракции средств лекарственного свойства в плазме;
  7. скорость почечного кровотока;
  8. объем выделяемой мочи;
  9. показатель максимальной скорости работы секреторных функций.

Зависимость уровня выделительной особенности от физико-химических показателей медикаментов

image
Клиренс почек определяется скоростью гломерулярной фильтрации

Существуют несколько признаков зависимости:

  1. Общие:
  • полярные вещества не реабсорбируются;
  • неполярные вещества реабсорбируются;
  • ионные вещества секретируются;
  • неионные вещества не подвергаются секреторной функции.

При исследовании выделяются следующие характеристики клиренса:

Рекомендуем к прочтению:

Что такое дистопия почки: симптомы и диагностика

  1. Вещества неполярного неионогенного типа фильтруются в несвязанной форме, реабсорбируются и не секретируются. Уровень выделения медикаментов определяется объемом выделяемой мочи и несвязанной фракцией лекарства в крови.
  2. Полярные вещества неионогенного типа фильтруются только в несвязанной форме, не реабсорбируются и секретируются. Уровень клиренса определяется динамикой гломерулярной фильтрации.
  3. Неполярные вещества в неионной форме и ионизированные в моче активно фильтруются, реабсорбируются и секретируются. Норматив клиренса определяется несвязанной фракцией лекарственных препаратов в крови, ионизированной фракцией в моче и общим объемом мочи.
  4. Вещества полярные неионизированного вида фильтруются, не реабсорбируются и активно секретируются в урину. Клиренс почек определяется скоростью гломерулярной фильтрации, почечным кровотоком и скоростью секреции по максимальным данным.

Изменение почечного клиренса лекарственных средств: что влияет?

Что касается факторов, которые влияют на скорость очистки почек, их несколько:

  • Скорость взаимодействия почечной секреции, превращения биохимических веществ и ферментативные индукции;
  • Патологии почек, такие как нарушение кровотока, острое и хроническое поражение, длительные заболевания органов;
  • Заболевания почек, такие как цирроз первичного/алкогольного типа, гепатиты, гепатомы;
  • Патологии ЖКТ и эндокринной системы;
  • Отсутствие ферментов ацетилирования в организме и индивидуальная непереносимость препаратов.

Очистка – очень важный параметр, который необходимо определить при любых заболеваниях почек. Он необходим для правильного подбора лечения, достижения наилучшего терапевтического эффекта и минимизации побочных эффектов лекарственных препаратов.

Важно! Обычно измерения включены в большинство стандартных биохимических анализов, но иногда пациентам с почечными заболеваниями назначается отдельный анализ для определения клиренса креатинина, для которого требуется суточная порция мочи и плазмы.

Частые вопросы

Что такое почечный клиренс?

Почечный клиренс – это показатель, который отражает скорость, с которой почки очищают кровь от определенного вещества. Он измеряется в миллилитрах в минуту и является важным показателем функции почек.

Какие могут быть причины изменения почечного клиренса?

Причины изменения почечного клиренса могут быть разнообразными. Некоторые из них включают:

  • Повреждение почек или заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность или острое повреждение почек.
  • Изменение кровотока в почках, например, при сердечной недостаточности или снижении кровяного давления.
  • Применение определенных лекарственных препаратов, которые могут влиять на функцию почек.
  • Старение организма, поскольку с возрастом функция почек может ухудшаться.

Как измеряется почечный клиренс?

Почечный клиренс измеряется с помощью специальных тестов, таких как тест на клиренс креатинина или тест на клиренс инулина. Эти тесты позволяют определить, сколько креатинина или инулина удаляется из крови почками за определенный период времени.

Какие значения почечного клиренса считаются нормальными?

Нормальные значения почечного клиренса могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и других факторов. Обычно нормальный почечный клиренс составляет около 90-120 мл/мин.

Какие симптомы могут указывать на изменение почечного клиренса?

Изменение почечного клиренса может проявляться различными симптомами, такими как отеки, повышенное чувство усталости, изменение цвета мочи или частые посещения туалета для мочеиспускания. Однако эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни и следите за своим питанием. Правильное питание, богатое фруктами, овощами, злаками и низким содержанием жира, поможет поддерживать нормальный почечный клиренс. Ограничьте потребление соли и жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки.

СОВЕТ №2

Избегайте принятия лекарств, которые могут негативно влиять на почечный клиренс. Некоторые лекарства, такие как некоторые антибиотики, противовоспалительные препараты и препараты для снижения артериального давления, могут повысить риск развития нарушений почечной функции. Перед началом приема любых лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с врачом и уточните их влияние на почечный клиренс.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации