• Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
  • Москва, район Хамовники, Олсуфьевский переулок, дом 3, строение 1.

Формирование фосфатных камней в почках и их лечение

Нефролитиаз, также известный как мочекаменная болезнь, приводит к госпитализации множества людей каждый год, и заболеваемость продолжает расти. При образовании почечных камней участвуют различные вещества, но наиболее распространены соли щавелевой, мочевой и фосфатной кислот. Соответственно, эти камни называются оксалатами, уратами и фосфатами. В данной статье мы рассмотрим различия между фосфатными камнями в почках и другими типами твердых почечных отложений, а также способы их выявления, лечения и профилактики.

Причины формирования фосфатных камней в почках

image
Причины возникновения почечных камней могут быть разными

Нефролитиаз, включая фосфатные камни, является заболеванием, которое возникает из-за нескольких факторов. Существует несколько причин, поэтому точно определить, какой фактор стал инициатором развития болезни, довольно сложно. Врачи считают возможными причинами образования камней в почках такие факторы, которые возникают в органах выделения или в организме в целом:

  • инфекции почек и мочевыводящих протоков;
  • нарушения эндокринной системы (дефицит или дисбаланс некоторых гормонов);
  • врожденные ферментопатии (нарушение обмена определенных веществ из-за дефицита ферментов);
  • затрудненный отток мочи (замедление образования мочи);
  • длительное отсутствие движения;
  • аномальное строение выделительных органов;
  • изменение pH мочи.

Некоторые из этих факторов, которые могут стать триггером образования камней, включая фосфатные, могут быть вызваны следующими внешними причинами:

  • регулярное применение некоторых лекарственных препаратов при хронических заболеваниях;
  • недостаточное потребление жидкости (менее полутора литров воды в день);
  • сидячий образ жизни (гиподинамия);
  • значительный избыток веса;
  • частое употребление алкоголя (особенно слабоалкогольных напитков и вина).

Чем особенны фосфатные конкременты

image
Фосфатные камни в почках образуются в результате химического взаимодействия фосфорной кислоты с кальцием

Фосфатные камни в почках возникают из-за химической реакции между фосфорной кислотой и кальцием. Поэтому фосфаты, также как и оксалаты, относятся к кальцийсодержащим конкрементам. Это свойство используется при рентгеновской диагностике мочекаменной болезни, так как соли кальция плохо пропускают рентгеновские лучи.

Фосфатные камни в почках, состоящие преимущественно из фосфатных соединений, имеют гладкую поверхность и округлую форму. Благодаря этим особенностям они практически не повреждают слизистую оболочку. В отличие от других форм мочекаменной болезни, таких как ураты и особенно оксалаты, фосфатные камни редко вызывают гематурию (кровь в урине). Фосфатные камни имеют светлый цвет с сероватым оттенком. Их размеры могут варьироваться от 2 мм до 40 мм.

Фосфатные отложения формируются быстро. Из таких минералов чаще всего образуются коралловидные конкременты, которые заполняют все почечные чашечки и часто требуют удаления одного из почечных органов (нефрэктомия). Однако положительным моментом является то, что структура фосфатных камней не очень прочная. Они легко поддаются дроблению (литотрипсии) и даже могут растворяться при создании определенных условий.

Рекомендуем к прочтению:

Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек

Фосфатные камни обладают еще одной особенностью. Они формируются и растут только в щелочной среде. Если для образования уратов необходима кислая среда, а для оксалатов – нейтральная реакция мочи, то фосфатные конкременты предпочитают щелочную среду. Это имеет диагностическое, лечебное и профилактическое значение. Определение реакции мочи позволяет предположить природу камня, а поддержание кислой реакции мочи может способствовать рассасыванию фосфатов и предотвращению их повторного образования.

Фосфатные камни в почках, состоящие преимущественно из солей фосфорной кислоты, образуются на фоне воспаления слизистых мочеточников и почечных чашечек, вызванного инфекцией. Из-за этой особенности такие камни называют инфекционными. Хронические воспаления слизистой, вызванные протеем, трихомонадами или клебсиеллами, делают оболочку рыхлой, покрытой густой слизью, к которой прилипают кристаллы солей, выводимых почками. Так начинается формирование минеральной бляшки, которая быстро покрывается другими фосфатными соединениями и в итоге превращается в почечный камень.

Симптоматика заболевания

image
Иногда мочекаменная болезнь фосфатной природы проявляет себя типичными случаями почечной колики

Проявления мочекаменной болезни при образовании конкрементов фосфатной природы в целом схожи с симптомами при наличии других видов камней. Среди отличительных особенностей можно выделить редкие случаи гематурии и преимущественно бессимптомное протекание. Часто проявления фосфатного нефролитиаза маскируют симптомы обострившегося пиелонефрита, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику для обнаружения камней. Иногда мочекаменная болезнь фосфатной природы проявляется типичными случаями почечной колики, при которой явно проявляются следующие симптомы:

  • постоянная тянущая или ноющая боль, чаще в пояснице, реже – в нижней части живота со стороны пораженного органа или опоясывающая;
  • интенсивные болевые приступы (возникают внезапно, распространяются с поясничной области и живота на внутреннюю поверхность бедра, пах и гениталии);
  • при коликах повышается температура, учащается мочеиспускание (императивные позывы), по ходу мочеточника ощущается жжение;
  • при исследовании мочи часто обнаруживаются вышедшие конкременты и крупный песок.

Учитывая, что симптоматика при различных камнях достаточно схожа, только по клиническим проявлениям невозможно точно определить природу конкрементов. Для достоверного определения состава плотных почечных отложений используются дополнительные диагностические методы, такие как:

  • Исследование мочи с определением характера и природы осадка (наличие фосфатных кристаллов или песка, смещение реакции в сторону щелочи, признаки воспаления (лейкоциты, белок));
  • рентгенологические методы обследования;
  • УЗИ органов выделения;
  • тесты для определения функционального состояния почек.

При определении фосфатных камней в почках назначается лечение, соответствующее природе и размерам конкрементов.

Лечебные методики при фосфатной форме мочекаменной болезни

image
Иногда, для лечения нефролитиаза фосфатной природы, приходится прибегать к оперативным методам

Лечение нефролитиаза фосфатной природы иногда требует оперативных методов, но в большинстве случаев можно успешно применить консервативную терапию, благодаря возможности разрушения (растворения) рыхлых фосфатных камней. К хирургическим методикам, используемым при фосфатном нефролитиазе, относятся:

Рекомендуем к прочтению:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

  • литотрипсия (разрушение камней лазером или ультразвуком);
  • малоинвазивные операции по удалению конкрементов (фиброэндоскопия).

Важно! Классические оперативные вмешательства с обширным разрезом брюшины для извлечения почечных камей сейчас практически не применяются.

Методы консервативного лечения фосфатов в моче включают следующие направления:

  • противовоспалительная терапия (НПВП);
  • антибактериальные препараты при необходимости (сульфаниламиды, уросептики, антибиотики);
  • применение препаратов, изменяющих pH мочи в кислую сторону.
  • диета при фосфатных камнях в почках, которая назначается для лечения и предотвращения рецидивов камнеобразования;
  • применение фитопрепаратов (травы, настои и отвары на их основе).

Специфическая диета

image
Необходимо избегать употребления всех молочных продуктов при наличии фосфатов в почках

Почечные конкременты, образованные солями фосфорной кислоты, формируются только в щелочной среде. Однако, если изменить pH мочи в сторону кислотности, фосфаты не только перестают расти, но и могут частично или полностью раствориться. Для достижения этого эффекта используется специальная диета, которая предполагает употребление продуктов, способствующих кислотности мочи, и исключение щелочных продуктов. К щелочным продуктам, которые не рекомендуется употреблять при наличии фосфатов в почках, относятся:

  • все молочные продукты;
  • куриные яйца;
  • молочные каши;
  • овощи и супы на их основе;
  • алкогольные напитки;
  • какао (шоколад);
  • консервированные и копченые продукты питания;
  • острые закуски, пряные приправы.

Однако диета при фосфатах не ограничивает употребление следующих продуктов:

  • мясо различного происхождения и жирности;
  • рыбу и рыбные бульоны, икра;
  • крупы, отваренные на воде;
  • грибы;
  • зеленый горошек;
  • арбузы, тыквы, смородину, клюкву, крыжовник, кислые яблоки;
  • макаронные изделия;
  • хлеб ржаной и пшеничный из муки грубого помола.

Кроме состава рекомендуемых продуктов, диета также предписывает режим питания. Рекомендуется принимать пищу в 4-5 небольших порций в течение дня, чтобы не перегружать органы выделения. Между приемами пищи рекомендуется пить обильно. Необходимо выпивать максимальное количество чистой воды в течение суток (не менее 2,5 литров).

Профилактика камней-фосфатов

Если врачебные обследования показали склонность к образованию фосфатных камней, важно принять профилактические меры, такие как соблюдение диеты и увеличение объема потребляемой жидкости

Если врачебные обследования показали склонность к образованию фосфатных камней, помимо описанных выше мер, важно также увеличить физическую активность. Регулярные фитнесс-упражнения, плавание, бег или даже простая ходьба не менее получаса в день помогут активизировать работу почек, способствуя активному выводу солей и предотвращая их задержку на слизистой оболочке почек. Кроме того, физическая активность способствует увеличению потребления воды, что помогает промывать почки. Важно также избегать воспалительных процессов в почках и при их возникновении незамедлительно обратиться к врачу для лечения воспалительного очага.

Частые вопросы

Какие причины формирования фосфатных камней в почках?

Фосфатные камни в почках могут образовываться из-за высокого уровня фосфата в моче, что может быть вызвано нарушением обмена веществ, длительным приемом определенных лекарств или нарушением кислотно-щелочного баланса в организме.

Какие симптомы сопровождают формирование фосфатных камней в почках?

Симптомы формирования фосфатных камней в почках могут включать боль в пояснице, частое мочеиспускание, кровь в моче, ощущение жжения при мочеиспускании и повышенную потребность в мочеиспускании.

Как проводится диагностика фосфатных камней в почках?

Для диагностики фосфатных камней в почках могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, рентгеновскую диагностику, компьютерную томографию и анализ мочи.

Какими методами лечатся фосфатные камни в почках?

Лечение фосфатных камней в почках может включать изменение диеты, увеличение потребления жидкости, прием лекарственных препаратов для изменения кислотно-щелочного баланса в моче и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Как можно предотвратить образование фосфатных камней в почках?

Для предотвращения образования фосфатных камней в почках рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, следить за правильным питанием, избегать избыточного потребления продуктов, богатых фосфатами, и регулярно проходить медицинские обследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте регулярный прием жидкости. Пить достаточное количество воды помогает разбавить концентрацию минералов в моче и предотвращает образование фосфатных камней. Рекомендуется пить не менее 2-2,5 литров воды в течение дня.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом питания. Избегайте потребления пищи, богатой фосфатами, такой как газированные напитки, молочные продукты, шоколад, орехи и некоторые виды мяса. Вместо этого, увеличьте потребление пищи, богатой кальцием, такой как молоко, йогурт, сыр и зеленые овощи.

СОВЕТ №3

Проводите регулярные физические упражнения. Физическая активность помогает улучшить обмен веществ и способствует выведению шлаков и минералов из организма. Рекомендуется заниматься умеренными физическими упражнениями, такими как ходьба, плавание или йога, не менее 30 минут в день.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации