• Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
  • Москва, район Хамовники, Олсуфьевский переулок, дом 3, строение 1.

Острая почечная недостаточность: симптомы и лечение

Острая почечная недостаточность – внезапное нарушение или прекращение функциональной способности почек. Это состояние характеризуется деструктивными изменениями во всех этапах работы почек: секреции, выделения и фильтрации. Острая почечная недостаточность может прогрессировать быстро, вызывая азотемию и нарушения водно-электролитного баланса. В зависимости от интенсивности этих изменений, острую почечную недостаточность можно разделить на четыре стадии: начальную, олигурическую, диуретическую и реабилитационную, связанную с этапом выздоровления и восстановления функций. Для диагностики этой патологии необходимы четкие данные биохимических и лабораторных анализов, которые помогут выбрать наиболее эффективное лечение. Лечение может включать симптоматическую терапию и методы экстракорпоральной гомокоррекции.

Важно отметить, что острая почечная недостаточность может развиваться очень быстро, иногда всего за 2-3 часа, но может также проявляться в течение 7 дней и продолжаться более суток. Это осложнение воспалительных процессов в организме, однако, при своевременном и правильном диагнозе оно может быть обратимым заболеванием.

Этиология заболевания

image
Медики выделяют несколько форм ОПН

Медики выделяют несколько разновидностей острой почечной недостаточности (ОПН):

  1. Преренальная или гемодинамическая форма возникает в результате серьезных нарушений кровообращения в почках. Она также может развиваться при состояниях, сопровождающихся снижением сердечного выброса, а также при бактериотоксическом или анафилактическом шоке.
  2. Ренальная или паренхиматозная форма обусловлена токсическим или ишемическим повреждением почечной паренхимы, а в редких случаях – острым воспалением почечных лоханок. Часто ренальные формы ОПН вызваны токсическим воздействием на почечную паренхиму, таким как удобрения, ядовитые грибы, соли тяжелых металлов или медикаменты. Эти факторы могут иметь влияние, особенно если у пациента уже есть воспалительные или генетические нарушения функции почек. Кроме того, ренальная форма ОПН может возникнуть из-за наличия в крови большого количества миоглобина и гемоглобина, травматического сдавления тканей или наркотического отравления.
  3. Постренальная или обструктивная форма возникает при острой обструкции мочевыводящих путей, например, при двусторонней закупорке канальцев конкрементами. Очень редко обструктивная форма ОПН может быть вызвана дистрофическими поражениями забрюшной клетчатки, туберкулезными поражениями или опухолями.

Важно! ОПН также может возникнуть при серьезных травмах или обширных хирургических вмешательствах. В этих случаях острая почечная недостаточность вызывается несколькими факторами, такими как сепсис, шок, переливание крови или неприемлемая терапия, которая может повредить почки.

Причины развития заболевания

image
Патология, известная как “шоковая почка”, возникает при травматическом шоке

Эксперты выделяют несколько причин острой почечной недостаточности:

  • Шок. Шоковая почка, которая развивается при травматическом шоке, характеризуется серьезным повреждением тканей и снижением кровообращения. Этот синдром может возникнуть в результате несчастных случаев, ожогов, ранений, разрушения тканей печени, поджелудочной железы или инфаркта миокарда.

Важно! Шоковая почка может быть последствием аборта.

  • Токсическая почка – это патология, которая связана с предварительной интоксикацией организма. Существует множество факторов, таких как яды, наркотики, алкоголь, соли тяжелых металлов и облучение.
  • Острая инфекция. Почки могут быть поражены вследствие тяжелых инфекционных заболеваний, таких как лептоспироз, геморрагическая лихорадка и холера.

Важно! ОПН (острая почечная недостаточность) часто встречается у пациентов с острым пиелонефритом и гломерулонефритом. Следует помнить, что более 60% случаев острой почечной недостаточности связаны с хирургическими вмешательствами или серьезными травмами, а 40% случаев развиваются во время госпитализации. Всего 1-2% случаев ОПН приходится на беременные женщины.

Симптомы заболевания

image
Неспецифические признаки патологии: рвота, тошнота, слабость

Эксперты выделяют несколько стадий острой почечной недостаточности и ее симптомы:

Рекомендуем к прочтению:

Признаки поражения почек от лекарств и методы лечения

  1. Начальная стадия характеризуется симптомами основного заболевания, которое приводит к развитию острой почечной недостаточности. Неспецифические признаки патологии, такие как рвота, тошнота и слабость, не всегда заметны при травмах или отравлениях.
  2. Олигоанурическая стадия характеризуется снижением объема мочи, поносом, тошнотой и рвотой. Пациент может испытывать отек легких, проявляющийся одышкой и хрипами, а также затруднения в понимании и повышенную сонливость, что может привести к коме. Иногда острая почечная недостаточность может вызывать перикардит, кровотечения и осложнения в виде сепсиса из-за снижения иммунитета. Олигоанурическая стадия начинается на третий день и может продолжаться до 14 дней, но у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями она может быть сокращена до нескольких часов или продлиться до 6 недель.
  3. Диуретическая стадия длится до 14 дней и характеризуется увеличением объема мочи до 2-5 литров. В этой стадии постепенно восстанавливается водно-электролитный баланс, но существует риск гипокалиемии из-за потери калия с мочой.

Последняя стадия – стадия выздоровления, которая может продолжаться до 12 месяцев и характеризуется постепенным восстановлением функциональных возможностей почек. В этот период особенно важно продолжать лечение, следовать всем рекомендациям специалиста и тщательно заботиться о профилактике заболевания.

Осложнения

image
Если не лечить заболевание, острая почечная недостаточность может привести к нарушению баланса воды и солей

Если не обращать внимание на лечение, острая почечная недостаточность может иметь серьезные и даже смертельные последствия:

  1. Нарушение баланса воды и солей. Это состояние может привести к увеличению нагрузки на почки, что способствует распространению инфекции. Распространение бактерий может затронуть все важные органы, а также вызвать другие заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и ЖКТ.
  2. Изменения в крови – это результат азотемии, которая возникает при инфекции почек. Существует высокий риск развития нормоцитарной нормохромной анемии, когда эритроциты быстро разрушаются, а новые клетки не успевают образовываться.
  3. Иммунные нарушения обнаруживаются у почти 70% пациентов с острой почечной недостаточностью. При отсутствии своевременного лечения заболевание усложняется различными инфекциями, что может привести к смерти пациента.
  4. Неврологические нарушения проявляются в путанице, потере сознания, дезориентации и замедленной реакции.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы и ЖКТ включают в себя различные проявления: аритмию, перикардиты, тошноту, рвоту, уремический гастроэнтероскопит с кровотечениями и другие неприятные эффекты.

Диагностика и лечение

image
Основная цель диагностики – определить форму заболевания, что можно сделать с помощью УЗИ

Основной способ обнаружения острой почечной недостаточности – повышение уровня калия в крови при одновременном снижении объема суточной мочи. Главная цель диагностики – определить форму заболевания, что можно сделать с помощью УЗИ. Если обнаружена острая почечная недостаточность, важно начать лечение в ранней стадии, устраняя причину, вызвавшую патологию. Лечение может включать консервативную терапию, катетеризацию лоханок, операцию для удаления конкрементов, стриктур мочеточников или опухолей.

Рекомендуем прочитать:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Важно! Если есть подозрения на кальциевый некроз или острый гломерулонефрит, необходимо сначала провести биопсию почки, а затем выбрать соответствующую форму терапии.

При олигурии больному требуется назначение осмотических диуретиков и допамина. Также необходимо следовать строгой безбелковой диете, дренировать рану и удалять отмершие участки почечной ткани. При подборе дозы антибиотиков важно учитывать тяжесть поражения почечных лоханок, поскольку неправильное использование лекарств может привести к усугублению синдрома острой почечной недостаточности и развитию обширного некроза.

Гемодиализ – один из методов лечения, который применяется в тяжелых случаях острой почечной недостаточности, когда почки не могут самостоятельно фильтровать, выводить и удалять токсины из организма. Гемодиализ назначается при уровне калия до 7 ммоль/л и мочевины до 4,5 ммоль/л. Несмотря на то, что показаниями для гемодиализа являются симптомы уремии и ацидоза, современные специалисты предпочитают проводить ранний и/или профилактический гемодиализ.

Прогнозы

Острая почечная недостаточность – опасное состояние с высокой смертностью

Острая почечная недостаточность – это серьезное заболевание, которое может привести к фатальным последствиям. Однако, исход зависит от тяжести состояния, причины развития заболевания и степени повреждения почек. Также важным фактором является возраст пациента, наличие других хронических заболеваний и наличие осложнений. Если клиническая картина пациента нормализуется, то шансы на выздоровление составляют 40% для полного восстановления функций, 15% для частичного восстановления и всего 2% требуют постоянного гемодиализа.

Частые вопросы

Какие симптомы острый почечной недостаточности?

Симптомы острой почечной недостаточности могут включать снижение объема мочи, отеки, утомляемость, тошноту и рвоту, боли в пояснице, изменение цвета и запаха мочи.

Как диагностируется острая почечная недостаточность?

Для диагностики острой почечной недостаточности могут проводиться анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, биопсия почек и другие диагностические процедуры.

Как лечится острая почечная недостаточность?

Лечение острой почечной недостаточности зависит от ее причины и может включать медикаментозную терапию, изменение питания, диализ или трансплантацию почки.

Как можно предотвратить острую почечную недостаточность?

Предотвратить острую почечную недостаточность можно путем поддержания здорового образа жизни, контроля артериального давления и сахарного диабета, ограничения потребления алкоголя и некоторых лекарств.

Как долго может продолжаться острая почечная недостаточность?

Продолжительность острой почечной недостаточности может варьироваться в зависимости от причины и тяжести заболевания. В некоторых случаях она может быть временной и полностью исчезнуть после лечения, в то время как в других случаях может потребоваться длительное лечение или даже постоянная замена функции почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли симптомы острой почечной недостаточности, немедленно обратитесь к врачу. Это серьезное состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Не откладывайте поход к врачу, так как задержка может привести к ухудшению состояния и осложнениям.

СОВЕТ №2

При острой почечной недостаточности особенно важно соблюдать диету и ограничить потребление соли, белка и жидкости. Ваш врач может рекомендовать вам конкретные ограничения в зависимости от вашего состояния. Соблюдение диеты поможет снизить нагрузку на почки и улучшить их функцию.

СОВЕТ №3

При острой почечной недостаточности очень важно следить за приемом прописанных лекарственных препаратов. Не пропускайте приемы и не изменяйте дозировку без согласования с врачом. Регулярное принятие лекарств поможет контролировать симптомы и улучшить функцию почек.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации