• Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
  • Москва, район Хамовники, Олсуфьевский переулок, дом 3, строение 1.

Что такое дисплазия шейки матки 3 степени

image

Своевременность профилактики гинекологических заболеваний — это крайне важный момент в жизни каждой женщины.

Некоторые серьезные патологии, которые поражают репродуктивную систему, могут не сопровождаться яркой симптоматикой, но, если лечение патологии не оказывается вовремя, возможны очень тяжелые последствия.

Одним из таких заболеваний является дисплазия шейки матки, которая при отсутствии своевременной и адекватной терапии трансформируется в злокачественное образование.

В данной статье мы поговорим о самой тяжелой, 3 степени дисплазии.

Общие сведения о заболевании

Дисплазия – это наличие на слизистой шейки матки атипичных клеток, которые смазывают границы эпителиальных слоев.

В норме слизистая шейки имеет 3 слоя:

  • базальный;
  • промежуточный;
  • поверхностный.

Новообразование клеток происходит в базальном слое.

Здоровые клетки имеют одно ядро и округлую форму. В процессе созревания клетки продвигаются к поверхностному слою и несколько преобразовываются – сплющиваются, вследствие чего каждый слой слизистой имеет границы.

При дисплазии округлые крупные клетки, которые к тому же могут иметь два ядра, заполоняют все слои эпителия, что приводит к отсутствию дифференциации слоев слизистой шейки.

Дисплазия различается по степени поражения:

  1. легкая степень — атипичные клетки имеются только в нижнем базальном слое, и составляют треть всего эпителия;
  2. средняя степень — поражается 2/3 эпителия;
  3. тяжелая степень — поражение распространяется максимально глубоко, но окружающие ткани в процесс не вовлекаются.

В тяжелой степени дисплазии атипичные клетки постепенно начинают проникать во все слои слизистой шейки, вплоть до сосудов и мышечной ткани. Если лечение не оказывается, то в половине всех случаев тяжелая форма заболевания переходит в онкологию. Это процесс не быстрый и занимает около 10 лет, но, если он будет запущен, обратить вспять его будет уже очень сложно.

Причины возникновения

Как правило, дисплазия развивается по причине наличия на слизистой шейки вируса папилломы онкогенных штаммов – 16, 18. Вирус встраивается в здоровые клеточные структуры, изменяет их, что приводит к атипии.

Спровоцировать данное явление могут внешние и внутренние факторы:

  • ранняя половая жизнь, ранние роды или аборты;
  • низкий иммунитет;
  • сложные или многочисленные роды;
  • травмы слизистой механического порядка;
  • гормональные сбои;
  • эндокринные заболевания;
  • курение;
  • частая смена половых партнеров;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • экологический фактор;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие онкозаболевания полового члена у интимного партнера.

Дисплазия третьей степени

Как уже было сказано выше, дисплазия третьей (тяжелой) степени поражает все слои эпителия, причем, если первые две степени клинической картины практически не имеют, то в тяжелой степени недуга, симптоматика становится более явной.

Дисплазия 3 степени – это неинвазивный рак. Его отличие от инвазивного онкологического заболевания в том, что при неинвазивном раке строма и окружающие ткани в патологический процесс не вовлекаются.

Надо сказать, что 3 степень недуга диагностируется не так часто, как первые две. Дело в том, что при повышении иммунитета организм женщины может самостоятельно подавлять вирус папилломы, что приводит к улучшению состояния.

Вот почему так важно во время лечения дисплазии принимать иммуномодуляторы, и любыми другими способами (в некоторых случаях это может быть даже голодание) поднимать как местный, так и общий иммунитет.

Опасность 3 степени дисплазии в том, что у четверти женщин, у которых диагностирована данная патология, клетки слизистой трансформируются в онкологические, то есть развивается онкозаболевание.

Атипичные клетки в шеечной области особо не агрессивны, поэтому иногда они могут длительное время находится на слизистой и не сильно влиять на здоровые клетки. В некоторых случаях такой патологический процесс начинается у женщины еще в молодости, а проявляется в виде онкологии в пожилом возрасте.

Симптомы патологии

В 3 степени дисплазии женщина может наблюдать достаточно выраженные симптомы:

  • зуд и жжение в области влагалища, которые провоцируют различные высыпания на половых губах и покраснение;
  • кровянистые выделения после интимной близости, кроме того, во время полового акта женщина может ощущать болевой или дискомфортный синдром;
  • боли в нижней части живота, которые не имеют отношения к менструальному циклу. Боль может распространяться на пупочную область и в область поясницы. Менструальные боли могут становиться интенсивнее.

Медицинский прогноз

Дисплазия – это такое заболевание, которое на ранних этапах может излечиваться самостоятельно.

Вероятность регресса болезни зависит от некоторых факторов:

  • возраста пациентки;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • течения патологии;
  • степени заболевания.

Именно поэтому к молодым пациенткам агрессивного лечения патологии никогда не применяют. В некоторых случаях врачи и вовсе выбирают выжидательную тактику, так как самоизлечение на ранней стадии может иметь место.

Если же говорить о степенях заболевания, то возможный регресс болезни выглядит примерно так:

  • легкая степень (1 степень) проходит в 90%;
  • умеренная степень (2 степень) излечивается в 50%;
  • вероятность самоизлечения в тяжелой степени (3 степени) ничтожно мала.

Что касается прогноза при лечении заболевания, то большое количество исследований подтверждают, что любая степень дисплазии обратима и поддается если не консервативному, то хирургическому лечению.

Дисплазия 3 степени – это опасная патология, от которой до рака остается только один шаг. Без лечения в половине случаев заболевание трансформируется в инвазивный злокачественный процесс, который может стать причиной летального исхода пациентки.

Но, при своевременном выявлении патологии (даже в тяжелой степени) есть возможность избежать опасного и смертельного недуга.

Безусловно, в 3 степени дисплазии методы лечения применяются более агрессивные, а консервативная терапия в большинстве случаев остается не эффективной, но, если женщина в точности выполняет все предписания врача, ее репродуктивное здоровье можно сохранить.

Методы диагностики

Диагностика дисплазии любой, включая 3 степень, включает в себя следующие моменты:

  • цитология мазка. Это самый простой, но достаточно информативный метод диагностики. Если в мазке определяются атипичные клеточные структуры, то врач отправляет пациентку на следующий анализ – кольпоскопию;
  • кольпоскопия – это обследование шеечной области при помощи оптического прибора, который позволяет рассмотреть слизистую в 30-кратном увеличении. Специалист наносит на слизистую йод и уксусную кислоту, и, если на ней существуют пораженные вирусом папилломы участки, они не окрашиваются, а приобретают белесый оттенок;
  • анализ на биопсию назначается только в том случае, если имеются сомнительные участки, которые вызывают опасение у врача;
  • при подозрении на онкологический процесс может потребоваться выскабливание;
  • ПЦР – это стандартный диагностический метод, который позволят обнаружить вирус папилломы.

Эффективны ли медикаментозные средства?

Лечится ли дисплазия 3 степени медикаментозно?

Как правило, в этом случае консервативное лечение применяется редко.

Однако, медикаментозная терапия все равно необходима — назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые помогают организму бороться с вирусом папилломы, генитальным герпесом, а также с остроконечными кондиломами.

Хирургическое лечение

Лечат дисплазию разными способами:

  • прижигание жидким азотом – криодеструкция. После подобной процедуры на слизистой не остается рубцов, что позволяет женщине впоследствии иметь детей;
  • лазерная коагуляция тоже не оставляет рубцов, а значит вполне может применяться в отношении нерожавших женщин;
  • электрокоагуляция – метод, который противопоказан нерожавшим пациенткам, поскольку прижигание затрагивает глубокие слои слизистой и может стать причиной сложностей в процессе беременности и родов;
  • эффективным и наиболее безопасным методом прижигания является радиоволновой метод;
  • конизация шейки – достаточно устаревший способ удаления пораженных дисплазией тканей. Он основывается на использовании электрического тока или скальпеля. Метод травматичный, к тому же имеет ряд негативных последствий.
  • удаление шейки матки. Это вмешательство проводится в особо тяжелых случаях, однако, репродуктивная способность женщины сохраняется.

Когда требуется удаление шейки матки?

Ампутация шейки матки назначается пациентке в 3 стадии дисплазии, если площадь поражения достаточно большая, а также если врач диагностирует трансформацию патологии в злокачественный процесс.

После ампутации шейки женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • мажущие выделения (но не более месяца);
  • боли в нижней части живота, которые снимаются обезболивающими средствами.

Незамедлительно нужно обращаться к врачу, если:

  • возникает кровотечение;
  • поднимается температура;
  • наблюдаются выделения с неприятным запахом.

Третья степень дисплазии – это неинвазивнй рак, который обязательно нужно лечить всеми возможными способами.

Несмотря на то, что прогноз при правильном лечении благоприятный, женщина не должна забывать, что очень многое зависит от ее отношения к данной проблеме.

Выполнять все рекомендации врача нужно тщательно, самолечением заниматься нельзя, контрольные обследования пропускать нежелательно.

Грамотность специалиста и ответственность пациентки – вот главные составляющие успешного лечения.

Причины развития онкологии из дисплазии шейки матки 3 степени

image

Дисплазия — это патологическое состояние, которое характеризуется деструктивным изменением слизистой оболочки шейки матки, дегенеративный процесс может разрастаться на наружные стенки шейки, поражение может разрастаться и на влагалище.

Данное заболевание развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов на организм женщины, в результате происходит образование атипических клеток и последующее разрастание.

Шейка матки при онкологии становится рыхлой и деформированной, что становится причиной спонтанных выкидышей.

Дисплазия шейки матки — это онкология, которая подразделяется на три основные степени тяжести:

  1. Первая степень считается легкой, так как слизистая оболочка поражается только на одну треть с постепенным прогрессированием в мышечный слой.
  2. Вторая степень характеризуется стремительным прогрессированием дегенеративных процессов с поражением оболочки на 50%.
  3. Третья степень дисплазии это уже онкология шейки матки, при объективном осмотре таких пациенток можно обнаружить дефект тканей без использования контрастных растворов. Эта стадия формирует тяжелый дефект, и женщина начинает чувствовать дискомфорт и ей требуется консультация квалифицированного специалиста онколога.

Дисплазия в шейке матки в третьей степени прогрессирования считается самой опасной так как, существует риск преобразования атипичных клеток в раковые. Сравнивая статистические показатели такие изменения происходят у женщин в 80% случаев. Раковая клетка отличается скоростью своего роста и злокачественным происхождением.

Рак может иметь доброкачественный и злокачественный вид. При доброкачественном опухолевом росте клетки разрастаются без прорастания в соседние органы и ткани и просто смещают их, при злокачественном процессе поражаются соседние органы и метастазы попадают в лимфатическую систему.

Активное метастазирование в первую очередь поражает яичник, а со временем и другие органы.

На начальных стадиях эпителий шейки матки начинает воспаляться и гипертрофироваться, со временем формируется эрозия, отсутствие лечебных мероприятий провоцирует разрастание атипических клеток. С этих патогенных клеток и формируется опухоль злокачественной или доброкачественной природы.

Этиологические факторы развития заболевания

Дисплазия шейки матки — это онкология которая может возникать по различным причинам, наиболее широко распространенная причина это, заражение папиллома вирусом. Перед тем как подозревать болезнь доктор гинеколог должен исключить вирусную природу.

К причинам, по которым развивается данный онкологический процесс на третей степени дисплазии, относятся:

  • неблагоприятный наследственный анамнез;
  • инфекционные заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлекаются маточный зев, матка и влагалищный участок шейки матки;
  • венерические заболевания, например, первичный сифилис;
  • быстро растущий полип на слизистой оболочке матки;
  • предраковые болезни, которые ранее перенес женский организм;
  • нерегулярное питание и частое употребление в пищу продуктов некачественного происхождения, рацион питания не обогащён витаминами и другими питательными веществами;
  • миома матки, осложнения в постоперационном периоде;
  • внезапное возникновение гормонального дисбаланса;
  • изменение функционирования иммунной системы;
  • однобокий травматический процесс полости матки после проведения криминальных абортов;
  • неудачный первый половой контакт с последующим нарушением психоэмоционального состояния;
  • несоблюдение правил интимной гигиены повышает риск заражения бактериальной инфекцией, что и провоцирует предраковый процесс;
  • рецидивирующий эндометриоз.

Любой вышеперечисленный фактор опасный для женщин и провоцирует онкологию женских половых органов.

Как симптоматически появляется заболевание?

При ршм симптомы, как правило отсутствуют или имеют свойство проявляться не ярко. Женщины часто игнорируют изменения в организме и не обращаются за медицинской помощью.

Следует выделить симптом, который характеризуется кровоточивостью из полости влагалища. Данный признак появляется в результате сильного истончения эпителия слизистой оболочки, при половом контакте появляются трещины, они же и кровоточат. В скорое время после травматизации, женщина начинает чувствовать тяжесть и боль в нижней области живота, это сопровождается общим повышением температуры.

Если заболевание находится в запущенном состоянии развивается характерный гинекологический анамнез, этоst нарушение менструального цикла, выделения желтого цвета и с неприятным запахом, чувство жжения и зуда в области наружных половых органов. Рецидив хронических инфекций венерической этиологии могут вызвать системное заражение крови или ускорить опухолевый рост.

Диагностические мероприятия

Если женщина заметила какие-либо изменения в своем организме, она должна немедленно посетить полный медицинский осмотр у гинеколога и при необходимости пройти полное обследование.

Диагностика заболевания проводится еще на ранних стадиях заболевания, правильный и своевременно поставленный диагноз, залог скорейшего выздоровления.

Основной метод диагностирования это объективный осмотр пациентки в ходе которого используют гинекологическое зеркало, с его помощью расширяют полость влагалища, и другой специализированный инструментарий.

Выявление воспалительных процессов в организме больной могут показать лабораторные показатели крови и мочи. Общий клинический анализ крови при воспалении характеризуется увеличением скорости оседания эритроцитов и искажением лейкоцитарной формулы.

Цитологический, диагностирование с помощью данного метода покажет из чего состоит опухолевая клетка и строение ее ДНК.

Известно, что диагноз гиперплазия шейки матки третей степени тяжести является предраковым состоянием, при этом больной необходимо пройти скрининговый тест, это выявление гипертрофически изменённых клеток, которые склонны к злокачественном перерождении.

В качестве инструментальной диагностики еще с давних времен использовался рентгено-контрастное исследование, для того чтобы выявлять патологии со стороны органов малого таза патологии, но со временем он устарел. Современная радиология не стоит на месте, на сегодняшний день широкой популярностью обладает применение кольпоскопии.

Кольпоскопия это современный радиологический диагностический метод осмотра полости влагалища и шейки матки с использованием современной аппаратуры.

С его помощью можно определять наличие дисплазии слизистой оболочки, взять мазок для бактериологического исследования и получить биопсийный материал из участка деформации.

Биопсия позволяет провести скрининг, с целью обнаружения опухолевых клеток.

Правильная организация проведения диагностических процедур позволит своевременно обнаружить развитие онкологического процесса, и начать эффективное этиотропное лечение по устранению онкологической патологии.

Проведение лечебных мероприятий при дисплазии шейки матки 3 степени тяжести

Вопрос о выборе тактики лечения при дисплазии шейки матки третей степени ставится после проведения полного обследования, и постановки окончательного диагноза.

На третей, предраковой стадии заболевание лечение должно проводиться в обязательном порядке, в противном случае развивается онкологический процесс, который способен поражать все органы организма и периодически рецидивировать.

Решение о методах лечения может принимать только квалифицированный онколог.

К основным методам проведения лечебных мероприятий относятся:

  • Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, их рекомендовано сочетать с антибактериальными лекарственными средствами. Для достижения более благоприятного эффекта рекомендовано вводить препараты непосредственно в область где расположена патология, во влагалище.
  • Спринцевание — это процедура с помощью которой дезинфицируется полость влагалища и цервикальный канал, для этого используют специализированные растворы и настойка из травяных сборов.
  • Метод лучевой терапии в онкологии, облучение проводится путем воздействия на поражённый орган лучевой энергии в пределах допустимых норм. Под влиянием лучевой энергии опухолевые клетки утрачивают способность развиваться и размножаться, радиоактивные изотопы разрушают их генетическую структуру.
  • Применяется лекарственное средство местного механизма действие, которое обладает прижигающими свойствами.
  • Повышение функционирования иммунной системы проводится с помощью препаратов, стимулирующих функционирование иммунной системы.
  • Диета — это неотъемлемая часть в проведенной консервативной терапии. Фрукт и овощ содержат в своем составе большое количество питательных веществ, клетчатки и витаминов, это способствует общему укреплению организма до и после оперативного вмешательства.

Программа консервативной терапии должна проводиться своевременно, и пациент должен четко следовать рекомендациям доктора и использовать рецепт с четким описанием, как употреблять препараты и в какой дозировке.

Хирургический способ лечения:

  • Проведение электрокоагуляции — это основа лечения гиперплазии шейки матки. При этом методе шейка матки механически прижигается электрическим током, это значительно замедлит рост опухли и предотвратит рецидивный процесс. Данная операция очень безопасна и не вызывает кровотечение.
  • Лазерная конизация это новый вид оперативного вмешательства в ходе которого прижигается нижний отдел шейки матки с помощью лазерного излучения.
  • Боровая операция на шейке матки предназначена для иссечения гипертрофированных тканей с помощью специализированной аппаратуры.
  • Полипэктомия это операция проводится с целью удаления полипов, которые и спровоцировали развитие дисплазии.
  • Радикальное оперативное вмешательство, подразумевающее удаление матки и придатков при распространении онкологического процесса.

Самая распространенная рекомендация хирургов онкологов, это проведение малоинвазивного вмешательства, электрокоагуляции. Данная методика эффективна на ранних стадиях заболевания и обладает низким риском возникновения осложнений.

Народный метод лечения на сегодняшний день один из широко распространенных, для этого используется разнообразная трава и плоды лекарственных растений. Наиболее полезный для фитотерапии чистотел, он обладает противовоспалительными свойствами и оказывает прижигающий эффект. Также в народной медицине используется ортилия однобокая, с нее изготовляют растворы для спринцевания и настои для перорального употребления. Самостоятельное лечение оказывает высокий риск развития осложнений, именно поэтому перед тем как использовать отвары или настои следует посоветоваться с доктором.

Прогноз и профилактика онкологического заболевания

Сравнивая статистические данные, выживаемость пациенток при дисплазии третей степени с прогрессированием опухолевым ростом составляем около 60%. Если больная своевременно обратилась за медицинской помощью и прошла необходимый курс лечения, прогноз на полноценное выздоровление благоприятный.

Хирургическая помощь сохраняет жизнь женщине, но может провоцировать такое последствие как бесплодие. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил интимной гигиены, воздержании от беспорядочных половых контактов и своевременном лечении инфекционных заболеваний.

Качество жизни женщины также зависит от того насколько качественно будет произведено лечение и было ли своевременное обращение за помощью.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая): симптомы, диагностика и лечение. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

image

Дисплазия, то есть процесс, приводящий к нарушению структуры тканей, поражает наружную часть шейки матки, выходящую во влагалище. Поверхность этого отдела защищена несколькими слоями плоских эпителиальных клеток.

Если существуют неблагоприятные факторы, влияющие на их формирование, то в них появляются дефекты. Образуются так называемые атипичные клетки. При этом происходит повреждение слоев эпителия, возникает дисплазия шейки матки.

Эта патология имеет 3 степени развития:

  1. 1 степень – происходит повреждение 1/3 слоев, начиная от базальной оболочки, отделяющей слизистую от мышц. Такую патологию называют легкой.
  2. 2 степень (умеренная) – это поражение 2/3 слоев.
  3. 3 степень (тяжелая) затрагивает все слои. Если в первых 2 случаях заметить признаки заболевания практически невозможно, то на этой стадии развития патологического процесса изменения заметны даже при обычном гинекологическом осмотре поверхности шейки матки.

Как правило, дисплазия возникает на фоне каких-либо заболеваний половых органов, имеющих неприятные проявления, заставляющие женщину посетить врача. Поэтому дисплазия 3 степени встречается не так часто.

Своевременное лечение позволяет остановить процесс на более ранних стадиях.

Кроме того, в некоторых случаях до лечения дело даже не доходит, так как состояние эпителиальной оболочки при легкой и умеренной дисплазии может восстановиться самостоятельно.

Опасность процесса дисплазии шейки матки 3 степени состоит в том, что возможно перерождение атипичных клеток в раковые, и это происходит примерно у четвети женщин с такой патологией.

Атипичные клетки не агрессивны, они годами присутствуют в эпителии, не влияя на характер развития других клеток.

Раковые клетки стремительно размножаются, распространяются в соседние ткани и органы, нарушая все процессы жизнеобеспечения. Наиболее тяжелую форму дисплазии (когда большинство клеток эпителия имеет атипичное строение) называют неинвазивным раком. В этом случае для того чтобы процесс не распространился на соседние органы, необходимо полное удаление поврежденной области.

Симптомы дисплазии 3 степени

Характерные симптомы у этого заболевания отсутствуют, однако повреждение слизистой наружной части шейки матки приводит к тому, что ее поверхность легко травмируется. При этом из мелких сосудов сочится кровь. Женщина замечает ее появление в выделениях после полового акта или спринцевания. Возможно появление тянущих болей в животе (в области лобка).

Женщина должна внимательно относиться к таким признакам. Врач заподозрит дисплазию шейки матки и получит достоверные сведения о степени болезни, проведя обследование.

Поскольку такая патология, как правило, возникает в связи с другими заболеваниями половых органов, то их симптомы (необычные выделения, болезненные ощущения, жжение и зуд во влагалище, нарушения цикла) являются для врача поводом для обследования на наличие шеечной дисплазии.

Косвенным признаком такой болезни является образование кондилом (остроконечных бородавок на тонкой ножке) в области влагалища и заднего прохода.

Диагностика

Основными методами диагностики, которые используются для обнаружения дисплазии и установления степени ее развития, являются кольпоскопия, ПАП-тест и биопсия шейки матки.

Перед проведением кольпоскопического осмотра проводится проба на окрашивание поверхности шейки раствором люголя.

ПАП-тест (цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки) проводят для установления состава микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Делается анализ крови методами ПЦР и ИФА для обнаружения ВПЧ. Биопсия позволяет провести исследование ткани на наличие атипичных и злокачественных клеток.

Лечение дисплазии 3 степени

Устранить тяжелую патологию с помощью лекарств невозможно. Пораженные участки необходимо удалить хирургическим путем.

Перед проведением операции обязательно проводится медикаментозное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов с помощью противовирусных, противогрибковых препаратов и антибиотиков.

Для укрепления организма и повышения иммунитета назначается прием витаминов А, С, Е, В9, В12, В6, а также иммуномодуляторов (интерферона и его аналогов).

Способы хирургического лечения

Операция проводится обычно сразу после месячных (на 6-7 день цикла), для того чтобы к началу следующей менструации произошло заживление ранки.

В зависимости от величины участка поражения и степени повреждения ткани проводится конизация (вырезание патологического участка поверхности) либо частичное или полное удаление шейки матки (при слишком большой площади поражения или раковом перерождении клеток).

При выборе способа оперативного вмешательства учитывается возраст пациентки. По возможности стараются провести операцию так, чтобы у женщины сохранилась способность забеременеть и родить ребенка.

Используют следующие методы конизации:

  • ножевой (вырезание пораженного участка с помощью скальпеля);
  • петлевой (электроконизация – удаление с помощью петлевого электрода);
  • лазерный (с использованием лазерного луча).

Конизацию любого типа проводят под общим наркозом. Заживление раны происходит примерно в течение месяца.

Прогноз при 3 степени дисплазии шейки матки

image

Прогноз при наличии дисплазии может быть благоприятным, если патология обнаружена на ранней стадии. Более чем в 90% случаев атипия 1 степени регрессирует самостоятельно. Прогноз при второй и третьей степени непредсказуем.

Считается, что для развития рака шейки матки при дисплазии первой степени требуется пять лет. При второй степени злокачественная опухоль развивается через три года. От тяжёлой третьей степени атипии до рака шейки матки нужен всего лишь год. Однако точный прогноз сделать невозможно.

Установлено, что главной причиной дисплазии и рака шейки матки является ВПЧ. Обнаружены наиболее опасные штаммы, которые при воздействии неблагоприятных условий способствуют развитию клеточной атипии. В 95 случаев дисплазии 3 степени и злокачественной опухоли параллельно выявляются высокоонкогенные виды ВПЧ.

При адекватно функционирующей иммунной системе ВПЧ самостоятельно выводится из женского организма в течение года. Только в незначительном количестве случаев вирус папилломы приводит к дисплазии, в том числе с неблагоприятным прогнозом. Для того чтобы произошло развитие дисплазии, например, 3 стадии, необходимо воздействие неблагоприятных факторов:

  • нехватка некоторых витаминов;
  • многократные роды;
  • длительный приём КОК;
  • активное и пассивное курение;
  • многочисленные половые партнёры;
  • наличие рака полового члена у партнёра;
  • несоблюдение половым партнёров правил личной гигиены, так как смегма отличается канцерогенным действием;
  • ослабленный иммунитет;
  • раннее вступление в половую жизнь;
  • первая беременность в юном возрасте;
  • неблагоприятная наследственность;
  • половые инфекции, например, герпес, хламидиоз;
  • колебания гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой;
  • хронический воспалительный процесс;
  • травма шеечного эпителия хирургическими манипуляциями;
  • псевдоэрозия;
  • лейкоплакия;
  • кондиломы.

Зачастую к развитию дисплазии приводит сочетание нескольких провоцирующих факторов. Прежде чем приступать к основному лечению, нужно по возможности устранить имеющиеся факторы, которые могут способствовать неблагоприятному прогнозу в плане возникновения рецидивов.

Клиническая картина

Многие пациентки полагают, что патологическое состояние должно проявляться характерными симптомами и признаками. Тем не менее особенностью многих фоновых и предраковых состояний шейки матки является отсутствие клинической картины.

В отличие от воспалительного процесса, при дисплазии изменения затрагивают клеточную структуру. Именно поэтому при начальной стадии симптомы отсутствуют. В таких случаях единственным способом выявить патологию является своевременное посещение врача и прохождение обследования.

Симптомы дисплазии отсутствуют. Поскольку патология обычно сопровождается другими заболеваниями гинекологического характера, женщина может заметить следующие проявления:

  • обильные выделения и бели различного окраса и консистенции, нередко с неприятным запахом;
  • дискомфорт, например, зуд, сухость;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • нарушения цикла в сторону его увеличения или уменьшения;
  • ациклические и мажущие выделения;
  • кровотечения.

Эти симптомы свидетельствует не о дисплазии и неблагоприятном прогнозе, а указывают на наличие сопутствующих заболеваний.

При развитии дисплазии третьей степени возможно появление регулярных болей внизу живота тянущего характера. Сопутствующий ВПЧ обычно вызывает образование кондилом влагалища, вульвы и ануса.

Принципы лечения

При умеренной и тяжелой атипии тактика лечения также включает консервативные методы, но они обязательно сочетаются с хирургическим иссечением патологического участка с захватом здоровой ткани.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени подразумевает хирургическое вмешательство в виде конизации. Эта операция подразумевает иссечение участка шейки матки.

Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством скальпеля, электропетли, лазерного луча или с помощью аппарата «Сургитрон». После конизации шейки матки шейка матки сохраняется. Иссечению подвергаются только патологические ткани.

Ножевое иссечение скальпелем практически не применяется в современной гинекологии ввиду высокой травматичности и выраженного кровотечения.

При рецидивировании папилломавирусной инфекции после конизации в виде дисплазии показана фотодинамическая терапия. Метод подразумевает использование специальных медикаментов – фотосенсибилизаторов – которые накапливаются в атипичных клетках. При воздействии лучами света на такие участки, клетки избирательно разрушаются.

Любая степень дисплазии требует назначения противовирусного и иммуномодулирующего лечения. Вирус атакует клетки шейки матки только в условиях сниженного общего и местного иммунитета. Поэтому восстановление нормальной работы иммунокомпетентных клеток – основа лечения. Как правило, препараты используют до и после конизации.

Учитывая тот факт, что ВПЧ при любом вмешательстве, подразумевающем иссечение тканей, распространяется на влагалище и здоровые участки шейки, его репликацию необходимо остановить. С этой целью используют медикаменты до операции. Для закрепления эффекта и недопущения рецидива женщина принимает препараты после конизации в течение 3 – 8 месяцев в зависимости от степени дисплазии.

Третья степень подразумевает самый длительный прием с повторениями курсов.

Используют три основных блока в лечении:

  • противовирусные средства (Панавир);
  • иммуномодуляторы (препараты и индукторы интерферона Циклоферон, Виферон, Кипеферон, Изопринозин) и стимуляторы (Полиоксидоний);
  • интерлейкины (Ронколейкин).

Для местного применения после операции используют противовоспалительные и заживляющие средства (Эпиген-спрей, суппозитории с пантенолом, тампонада с маслом чайного дерева, облепиховым маслом).

Для профилактики образования рубцовой деформации шейки после хирургии дисплазии применяют протеолитические ферменты (Лонгидаза).

Электропетля

Метод иссечения конуса при дисплазии третьей степени с помощью электоропетли является самым популярным. Для этого используется проволочная петля, которая имеет различную форму с учетом того, сколько тканей необходимо иссечь. Иными словами, такая процедура называется эксцизией.

В штатах операцию именуют LEEP, а в Европе LLETZ.

Ток с высокой частотой генерируется электроприбором и подается на проволоку. В свою очередь, нагреваясь до 80 градусов, она приобретает способность иссекать как скальпель. После того как врач удалит конус, прижигание кровоточащих сосудов проводится шаровидным электродом.

Метод простой, дешевый и эффективный, но он больше подходит нерожавшим женщинам. Вероятность сужения и сращения шеечного канала после электроконизации очень высокая.

Дисплазия шейки матки 3 степени — характеристика

Шейка матки в месте прикрепления сводов влагалища делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки, которую называют экзоцервиксом, покрыта многослойным плоским эпителием. Она выступает в просвет влагалища. Полость матки переходит в канал шейки (цервикальный канал), который открывается на поверхности экзоцервикса в виде наружного зева.

Слизистая цервикального канала, называемая эндоцервиксом, покрыта железистым (цилиндрическим) эпителием, который образует слизь. Очевидно, что многослойный эпителий экзоцервикса и цилиндрический эндоцервикса должны в каком-то месте соединиться. Логично предположить, что этим местом должен быть наружный зев.

Однако это наблюдается не у всех женщин детородного возраста. У многих диагностируют цервикальную эктопию, или эктопию цилиндрического эпителия. Этот термин означает выворот эндоцервикса, т.е. цилиндрический эпителий расположен не в цервикальном канале, а на поверхности эктоцервикса.

Другими словами, плоскоклеточная метаплазия представляет замещение цилиндрического (железистого) эпителия многослойным плоским. Область, в которой происходит процесс превращения (метаплазия) одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. Со временем истинный многослойный эпителий невозможно отличить от того, который возник из метапластического (цилиндрического).

Обычно цервикальная эктопия имеет красный цвет. Поэтому раньше ее называли эрозией или псевдоэрозией шейки матки.

Однако этот термин нельзя признать удачным, потому что он предполагает наличие патологического процесса, а цервикальная эктопия — это физиологический процесс, который не требует лечения, за исключением тех случаев, когда обширный ее участок остается к окончанию периода полового созревания.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации