• Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
  • Москва, район Хамовники, Олсуфьевский переулок, дом 3, строение 1.

Стадии и классификация ХПН по креатину

Хроническая патология почек – это длительное повреждение работы органа, при котором клетки постепенно погибают, а его нормальная функциональность снижается на протяжении более трех месяцев. Такие изменения в работе почечной системы приводят к полному нарушению органа и нарушению обмена веществ, кислотно-щелочного баланса и гомеостаза. Почечная функция зависит от нескольких составляющих, включая почечный кровоток, фильтрацию клубочков и функцию почечных канальцев, которые отвечают за секрецию и реабсорбцию ионов и воды.

В данной статье мы рассмотрим степень почечной недостаточности, а также классификацию и стадии этого заболевания.

Этиология заболевания

image
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) возникает из-за медленной гибели нефронов, которые являются основными функциональными клетками почек

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) возникает из-за медленной гибели нефронов, которые являются основными функциональными клетками почек. В процессе отмирания клеток, оставшиеся здоровые нефроны работают с повышенной нагрузкой, что приводит к их изменению и гибели. Почки обладают высокой компенсаторной способностью, но только 10% нефронов способны поддерживать водно-электролитный баланс.

В начальной стадии ХПН происходит полное изменение электролитного состава крови, что приводит к ацидозу и накоплению продуктов обмена веществ, вызывая интоксикацию организма.

Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана следующими причинами:

  • повреждение почечных клубочков (хронический гломерулонефрит, гломерусклероз);
  • воздействие на почечные канальцы (интоксикация ртутью, свинцом, хроническая гиперкальциемия);
  • поражение почечных каналов (хронический пиелонефрит);
  • аномалии развития мочеиспускательной системы (аномалии строения мочеточников, гипоплазия, поликистоз почек);
  • лекарственный нефрит;
  • заболевания, приводящие к обструкции мочевыводящих путей (опухоль, мочекаменная болезнь, уретральная аденома, рак простаты, рак мочевого пузыря);
  • общие иммунопатологические процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
  • патологии, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра).

Классификация почечной недостаточности

image
Классификация ХПН используется для определения и назначения правильного лечения

Классификация ХПН применяется для определения и назначения правильного лечения. Стадии почечной недостаточности играют важную роль в лечении и прогнозировании патологии. В медицинской практике выделяются четыре стадии заболевания:

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы лекарственного поражения почек и методы лечения

  • латентная;
  • компенсированная;
  • интермиттирующая;
  • терминальная.

ХПН 1 степени (латентная) характеризуется незначительными клиническими проявлениями, скорость фильтрации клубочков снижается до 60 мл/минуту. Иногда может наблюдаться протеинурия. Компенсированная степень ХПН 2 наступает при значительных условиях, в этот период увеличение мочевины и креатинина не наблюдается. Из-за потери натрия могут возникать электролитные сдвиги, а количество мочи может увеличиться за счет уменьшения реабсорбции канальцев органа.

При ХПН 2 скорость фильтрации составляет 30 мл/мин, моча при этом не концентрируется. Интерметтирующая степень заболевания наступает при уменьшении уровня реабсорбции и СКФ (скорости фильтрации канальцев), такое состояние приводит к увеличению показателей креатинина, мочевины и азота, а скорость фильтрации составляет 25 мл/мин.

В процессе обострения патологии возникает ацидоз, состояние больного резко ухудшается, а затем улучшается. Из-за потери натрия в организме могут возникать электролитные сдвиги. При прогрессировании заболевания интерметтирующая стадия переходит в терминальную. Завершающая стадия болезни почек характеризуется наличием уремии, где скорость фильтрации канальцев снижена до 15 мл/мин.

В составе крови резко повышается показатель креатинина, мочевины, нарушается электролитный баланс, обмен веществ и метаболический ацидоз. Стоит отметить, что первые три стадии ХПН поддаются лечению при своевременном выявлении болезни. Однако не всегда стадии заболевания могут последовательно переходить друг в друга в течение длительного времени, и в случае отсутствия правильного лечения сразу наступает финальная стадия – терминальная.

Морфология стадий ХПН

image
Во время компенсированной стадии, пациент может испытывать быструю утомляемость и общее недомогание

В латентной стадии, патология может протекать без симптомов, если нет артериальной гипертензии, либо симптомы могут быть легкими и не вызывать дискомфорта у пациента. Во время компенсированной стадии, пациент может испытывать:

  • быструю утомляемость и общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • приступы тошноты или рвоты;
  • головную боль;
  • отечность конечностей и лица.

По внешнему состоянию пациента можно заметить вялость, постоянную усталость и апатию. Интерметтирующая стадия проявляется всеми вышеописанными симптомами патологии. При прогрессировании хронической почечной недостаточности наступает завершающая стадия – терминальная. При правильном диагностировании, эту стадию можно определить по следующим признакам:

Рекомендуем к прочтению:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

  • наличие желтоватого цвета лица;
  • наличие аммиачного запаха изо рта;
  • потеря веса;
  • образование атрофии подкожной клетчатки и мышц;
  • шелушение эпидермиса, появление сухости, кровоизлияния и расчесов.

Стоит отметить, что изменения и нарушения затрагивают все системы организма и проявляются следующим образом:

Сердечно-сосудистая система:

  • сердечная гипертрофия;
  • уремический перикардит, тахикардия;
  • внутреннее кровотечение и кровоизлияние;
  • артериальная гипертензия.

Дыхательная система:

image
Появление одышки и кашля
  • появление одышки и кашля;
  • отек легких;
  • накопление жидкости в плевральной полости.

Пищеварительная система

Из-за повышенного выделения продуктов азотистого обмена, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта разрушается и поражается. Основные проявления включают:

  • снижение аппетита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • боли в области живота, постоянное ощущение дискомфорта;
  • внутренние кровотечения;
  • наличие язвенных дефектов в кишечнике и желудке.

Суставно-костная система

Из-за нарушения обменных процессов фосфора, мочевой кислоты и кальция, происходят изменения в опорно-двигательной системе. В результате скопления мочевой кислоты в костной ткани развивается вторичная подагра, появляется остеопороз и сильные боли в костях.

Нервная система

image
Хроническая уремия нарушает работоспособность нервной системы

Хроническая уремия нарушает работоспособность нервной системы, что проявляется в виде икоты, резкого понижения температуры тела и мышечных спазмов. Могут наблюдаться психозы, резкие изменения настроения, развитие энцефалопатии и поражение периферических нервов. В терминальной стадии ХПН может возникнуть метаболический ацидоз, уремия и кома.

Мочеотделительная система

  • протеинурия;
  • микрогематурия;
  • цилиндурия;
  • пониженная плотность мочи.

Кроветворная система

ХПН оказывает негативное воздействие на кроветворную систему и проявляется в виде анемии и нарушения свертываемости крови

ХПН оказывает негативное воздействие на кроветворную систему и проявляется в виде анемии и нарушения свертываемости крови, что связано с дефицитом эритропоэтина. У пациентов с диагнозом ХПН часто возникают пневмония и другие инфекционные заболевания.

Частые вопросы

Какие стадии ХПН существуют?

Существует пять стадий ХПН по классификации креатинина: от первой до пятой. Первая стадия характеризуется нормальным уровнем креатинина в крови и незначительным повреждением почек, а пятая стадия – терминальной, когда функция почек полностью потеряна.

Как определяется стадия ХПН по уровню креатинина?

Стадия ХПН определяется на основе уровня креатинина в крови. Для этого используется формула, называемая формулой МДРД (Modification of Diet in Renal Disease). По результатам этой формулы, уровень креатинина позволяет определить стадию ХПН.

Какие значения креатинина соответствуют разным стадиям ХПН?

Для определения стадии ХПН по уровню креатинина используются следующие значения: первая стадия – меньше 1,5 мг/дл; вторая стадия – от 1,5 до 2,0 мг/дл; третья стадия – от 2,0 до 3,0 мг/дл; четвертая стадия – от 3,0 до 5,0 мг/дл; пятая стадия – больше 5,0 мг/дл.

Какие симптомы сопровождают разные стадии ХПН?

Симптомы ХПН могут различаться в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях ХПН симптомы могут быть незаметными или непроизвольными, в то время как на поздних стадиях могут возникнуть такие симптомы, как отеки, повышенное давление, утомляемость, анемия и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении стадий и классификации ХПН по креатину рекомендуется ознакомиться с определениями и критериями каждой стадии. Это поможет понять, на какой стадии находится пациент и какие меры необходимо принять для его лечения и управления заболеванием.

СОВЕТ №2

Для более точной классификации ХПН по креатину рекомендуется провести несколько повторных измерений уровня креатинина в крови. Это позволит исключить временные колебания и получить более надежные данные для определения стадии заболевания.

СОВЕТ №3

При классификации ХПН по креатину необходимо учитывать не только уровень креатинина, но и другие факторы, такие как возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и симптомов. Это поможет более точно определить степень тяжести заболевания и выбрать оптимальный план лечения для каждого пациента.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации