• Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
  • Москва, район Хамовники, Олсуфьевский переулок, дом 3, строение 1.

Желчный пузырь и связанная с ним боль

Желчный пузырь – это небольшой мешочек, который находится прямо под печенью и полностью закрыт ребрами. Его основная функция заключается в хранении желчи, которую вырабатывает печень. После приема пищи пузырь становится пустым и плоским, как сдутый воздушный шарик. Перед едой он может наполняться желчью и обычно имеет размер небольшой груши.

В ответ на сигналы, поступающие в организм, желчный пузырь выделяет накопленную желчь в тонкий кишечник, проходя через определенное количество протоков. Желчь помогает переваривать жиры, но сам по себе пузырь не является неотъемлемым органом для жизни. У здорового человека, как правило, удаление желчного пузыря не вызывает заметных проблем с пищеварением или здоровьем, однако может возникнуть незначительный риск диареи и недостаточного всасывания жира.

Где находится?

Желчный пузырь присоединен своим протоком к общему печеночному протоку, через который желчь поступает для хранения. Таким образом, образуется общий желчный проток, который направляет желчь в желудочно-кишечный тракт, конкретно в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, проток поджелудочной железы также соединяется с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Гормоны стимулируют выделение желчи, когда жир и аминокислоты достигают двенадцатиперстной кишки после приема пищи, что облегчает переваривание этих продуктов.

Статистика показывает, что у женщин случаи образования камней в пузыре встречаются в два раза чаще, чем у мужчин.

Описание боли

Где возникает боль?

Боль в желчном пузыре ощущается в правой верхней части живота, под нижними ребрами или в верхней центральной части живота, ниже грудины.

Однако она может распространяться и под правую грудь, бок и спину, а также даже до правой лопатки, плеча и шеи.

image
Боль в желчном пузыре и места, куда она может распространяться (источник)

Может ли боль в желчном пузыре ощущаться с левой стороны?

Боль в желчном пузыре может распространяться от правой части живота до левой. Однако ей не свойственно ощущаться только слева. В очень редких случаях у людей, у которых внутренние органы расположены зеркально (транспозиция), боль от желчного пузыря может быть ощутима слева.

Как ощущается боль?

В зависимости от причин, болевые ощущения могут проявляться по-разному. Вот примеры того, как их чаще всего описывают:

  • Внезапная легкая боль, которая постепенно переходит в умеренную и тяжелую тупую боль в течение 15-60 минут. Такая боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Она стабильна и не имеет волнистого характера.
  • Боль может усиливаться при глубоком дыхании, но обычно не связана с движением тела.
  • Она может возникать через несколько часов после приема пищи, включая не только жирные блюда, и может проявляться в любое время, но чаще ночью.
  • Антациды (препараты от изжоги), рвота, выходящие газы, опорожнение кишечника или изменение положения тела не облегчают боль.
  • Боль повторяется. Она возникает через определенные промежутки времени, могут быть периоды, длительность которых составляет несколько дней, месяцев или лет.

Как долго длится боль?

  • При наличии желчных камней без воспаления желчного пузыря: от нескольких минут до нескольких часов.
  • При остром холецистите (воспалении желчного пузыря): от 6 часов до нескольких дней.
  • При дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП): не менее 30 минут.
  • При раке желчного пузыря: хронический, ежедневный дискомфорт или тупая боль.

Другие возможные сопутствующие симптомы

  • Тошнота или рвота, которая возникает только во время боли.
  • Периодические симптомы: лихорадка, желтуха, зудящая кожа, темная моча и бледный стул.
  • Нерегулярные признаки: чувствительность к касанию или ощущение комочка в правом верхнем брюшном квадранте.

Причины боли

image
Основное место боли

Боль в желчном пузыре – широкий термин, используемый для описания любых болезненных ощущений, связанных с заболеваниями этого органа. Основные проблемы, вызывающие боль, включают:

  • желчная колика – сильные боли, вызванные нарушением оттока желчи;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением оттока желчи и наличием желчных камней;
  • желчные камни;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы), так как воспалительный процесс может распространяться в сторону пузыря;
  • восходящий холангит – инфекционное воспаление желчных протоков.

Симптомы этих проблем могут быть разнообразными и могут быть вызваны определенными продуктами. Боль может быть описана как прерывистая, постоянная, абдоминальная, излучающая в спину, и ее интенсивность может варьироваться в зависимости от основной причины.

Существует две основные причины, которые обычно вызывают вышеупомянутые заболевания:

  1. Прерывистая или полная блокировка протоков желчными камнями.
  2. Осадок в протоках желчи и/или воспаление, которое может сопровождаться раздражением или заражением окружающих тканей, когда частичная или полная обструкция протоков вызывает давление и ишемию (недостаточное кровоснабжение из-за закупорки кровеносных сосудов в этой области).

В норме желчный пузырь сокращается, и желчь обычно выходит через протоки в желудочно-кишечный тракт. Однако, если присутствуют камни, может возникнуть частичная или полная блокировка протоков с давлением на окружающую ткань, что иногда приводит к местной ишемии. Другие процессы, такие как травма, также могут вызывать боль в пузыре. Инфекция желчных протоков и пузыря, обычно возникающая после обструкции протока, также может вызвать боль.

Диагностика и лечение

История заболевания и физический осмотр помогают определить предварительный диагноз. Боли или временная задержка дыхания при пальпации правой подреберной области, известные как симптом Мерфи, присутствуют в более чем 95% случаев острого холецистита.

Для определения точной проблемы, вызывающей болезненные ощущения, проводятся несколько лабораторных исследований, таких как анализ функции печени, липазы, амилазы, полный анализ крови и абдоминальный рентген. Ультразвук может обнаружить желчные камни, а компьютерная томография может выявить структурные изменения в органе. Сканирование HIDA может измерить опорожнение желчного пузыря, а тест ERCP использует эндоскоп для введения красителя в протоки поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Магнитно-резонансная томография (МРТ) иногда используется для более детального изучения структур этих органов. Также могут быть проведены и другие исследования, результаты которых помогут определить проблему и поставить диагноз.

Если нет боли в желчном пузыре, даже при наличии камней, лечение может не потребоваться. Некоторым пациентам, у которых был один или два приступа, также может не понадобиться лечение. Острый приступ боли часто лечат морфином. Лечебные процедуры могут включать:

  • Пероральную терапию солями желчных кислот (менее 50%);
  • Применение урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан, Урсфальк и др.);
  • Контактный литолиз (растворение химическим веществом, которое вводится через прокол);
  • Литотрипсию (ударные волны).

Растворению поддаются только холестериновые камни, которые встречаются в большинстве случаев.

В крайнем случае, желчный пузырь может быть удален хирургическим путем. В настоящее время наиболее распространенной хирургической процедурой является лапароскопическая хирургия, при которой желчный пузырь удаляется с помощью инструментов через небольшие разрезы в брюшной полости. Однако некоторым пациентам может потребоваться более обширная хирургия. Обычно после удаления желчного пузыря люди избавляются от болей, если нет основной причины, которая могла бы имитировать боль в желчном пузыре, например, дискинезия желчевыводящих путей или дисфункция сфинктера Одди.

Женщинам в период беременности назначается такое же лечение, как и другим людям, хотя у беременных женщин чаще встречаются холестериновые желчные камни. Несмотря на проведение поддерживающей терапии, острый холецистит является вторым по распространенности хирургическим случаем во время беременности (первое место занимает аппендицит).

Домашние средства

  • Народные средства, такие как мята перечная, люцерна, яблочный уксус и другие, могут быть полезны, но перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.
  • Соблюдение диеты с ограниченным потреблением жиров может снизить частоту желчных колик, но не растворит камни.
  • Известно, что кофе и регулярные физические упражнения могут снизить риск заболевания желчнокаменной болезнью и связанную с ней боль.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить потребление молочных и зерновых продуктов после операции, а также обсудить любую диету с врачом.

Частые вопросы

Что такое желчный пузырь и как он функционирует?

Желчный пузырь – это небольшой орган, расположенный под печенью. Он служит для хранения и концентрации желчи, которая помогает в процессе пищеварения. Когда пища попадает в кишечник, желчный пузырь сокращается, высвобождая желчь в кишечник.

Какие причины могут вызывать боль в желчном пузыре?

Боль в желчном пузыре может быть вызвана различными причинами, включая:

  • Образование камней в желчном пузыре
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит)
  • Застой желчи
  • Инфекция
  • Травма или повреждение желчного пузыря

Какие симптомы могут сопровождать боль в желчном пузыре?

Симптомы, связанные с болью в желчном пузыре, могут включать:

  • Боли в правом верхнем квадранте живота
  • Боли, которые усиливаются после приема жирной или острой пищи
  • Изжога
  • Тошнота и рвота
  • Бледность и потливость

Как диагностируется боль в желчном пузыре?

Для диагностики боли в желчном пузыре могут быть проведены следующие процедуры:

  • УЗИ желчного пузыря
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Холецистография (рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества)

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровье желчного пузыря с помощью правильного питания. Избегайте жирной и острой пищи, а также продуктов, которые могут вызвать образование камней в желчном пузыре, таких как шоколад, кофе, алкоголь и газированные напитки. Вместо этого увеличьте потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных источников белка.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая активность помогает улучшить общее здоровье и функционирование органов, включая желчный пузырь. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде, в течение 30 минут в день, не менее 5 дней в неделю.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу, если у вас возникла боль или другие симптомы, связанные с желчным пузырем. Не игнорируйте дискомфорт или боли в области желчного пузыря, так как это может быть признаком серьезного заболевания, такого как холецистит или желчнокаменная болезнь. Только квалифицированный врач сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации